護理干預對老年高血壓病人自我管理行為的臨床影響觀察

張建梅

【摘 要】目的：探討護理干預對老年高血壓病人自我管理行為的臨床影響。方法：選取我院收治的110例高血壓患者進行研究，隨機分為兩組，以常規護理對55例對照組患者實施干預，以系統護理方式對55例觀察組患者實施干預，比較兩組干預效果。結果：兩組干預前血壓水平比較無較大差異（p>0.05），干預后觀察組明顯優于對照組（p<0.05）；且干預后觀察組患者知識掌握、用藥依從性、心理及生活健康行為等評分均明顯優于對照組（p<0.05）；觀察組患者對護理服務的滿意程度明顯高于對照組（p<0.05）。結論：以系統護理方式對高血壓患者進行干預可改善患者自我管理行為，控制其血壓水平，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】護理干預；高血壓；自我管理行為

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

高血壓為中老年人極為常見的一種疾病，其病情控制不僅僅需要依賴醫療手段，同時與患者自我管理行為有著非常密切的關聯[1]。如何改善患者自我管理行為，提高患者自我管理能力已成為臨床關注的重點。本研究探討護理干預對老年高血壓病人自我管理行為的臨床影響，對收治的110例患者進行了研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的110例高血壓患者進行研究，患者就診時間均為2015年1月到2016年1月，隨機將患者分為兩組，對照組55例，其中男34例，女21例，患者年齡57-81歲，平均年齡（73.5±5.2）歲；觀察組55例，其中男33例，女22例，患者年齡58-80歲，平均年齡（74.2±5.5）歲；對比兩組患者基本資料無較大差異（p>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規護理，即進行病情觀察與常規宣教；觀察組則行系統護理干預，具體措施如下。

第一，心理認知干預。增加患者心理認知是改善患者自我管理行為的關鍵，護理人員需耐心的與患者溝通，了解患者心理狀況及存在的問題，及時發現問題，并進行疏導，改善患者情緒；同時需以通俗易懂的語言向患者講解高血壓的機制及日常生活行為對病情的影響，讓患者明白自我管理行為會直接影響血壓情況，提高患者的心理認知與重視度。第二，用藥指導與生活干預。護理人員需嚴密監測患者血壓情況，并以此為依據指導患者正確用藥，同時需告知患者藥物的名稱、用藥劑量、用藥時間、注意事項等，且需讓患者明白正確、遵醫囑用藥的重要性，促使患者積極主動的配合用藥；此外，護理人員還需指導患者合理飲食與適量運動，叮囑患者飲食應以清淡食物為主，且需嚴格控制鈉鹽攝入量；并可指導患者適當慢跑、打太極等。第三，出院指導。出院前需向患者交代注意事項，并整理成冊發放給患者，以便患者及時翻閱。出院后需定時進行電話隨訪，了解患者情況，并可定期組織患者參與小組交流、座談等，通過患者間、醫患間交流而溝通經驗，增強信心，以督促患者做好自我行為管理。

1.3 觀察指標 對比兩組干預前后血壓水平變化情況，并對兩組患者各項自我管理行為情況，同時對比兩組護理滿意情況。

1.4 判定標準[2-3] 以我院自制調查問卷表評定患者自我管理行為，量表共包含四項內容，即知識掌握、用藥依從性、心理及生活健康行為；各項評分均分為1-3分，分值越高表示依從性越好。護理滿意度以我院自制護理問卷調查表進行評定，量表滿分為100分，共分為非常滿意（86-100分）、滿意（66-85分）、不滿意（小于66分）。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據資料，以t檢驗計量資料，以檢驗計數資料，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平比較

干預前，觀察組患者舒張壓與收縮壓水平分別為（96.5±6.2）mmHg、（152.5±10.5）mmHg；對照組分別為（95.9±6.4）mmHg、（153.2±11.0）mmHg；組間對比差異無統計學意義（t=0.499、0.341，p=0.309、0.367）；

干預后，觀察組舒張壓與收縮壓水平分別為（72.5±5.8）mmHg、（115.5±8.4）mmHg；對照組分別為（83.5±6.0）mmHg、（125.8±9.8）mmHg；觀察組均明顯優于對照組（t=9.776、5.918，p=0.000、0.000）。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

觀察組患者各項評分比較均明顯優于對照組（p<0.05），見表1.

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度為96.4%，其中不滿意2例，滿意20例，非常滿意33例；對照組患者護理總滿意度為80.0%，其中不滿意11例，滿意21例，非常滿意23例；組間對比差異具有統計學意義（=7.07，p=0.007）。

3 討論

高血壓為臨床常見病，該病的發病率較高，且逐漸呈上升趨勢，已成為威脅中老年人年健康的一項重要疾病[4]。臨床上通常將口服降壓藥作為治療該病的有效方式，但因高血壓水平極易受患者自身行為的影響，因此，做好對患者自我管理干預的重視，提高患者自我管理行為能力尤為重要。本研究中采用系統護理方式對觀察組患者進行干預，從心理與認知干預、用藥與生活行為干預、出院指導等三個大方向進行護理干預，通過心理指導與基本知識宣教的方式可增加患者對疾病的了解及對自我行為管理重要性的認識，有利于改善患者積極性與依從性；而做好對患者用藥指導與生活行為干預的重視則可為患者進行正確自我管理提供依據，對改善管理效果有重要幫助；而出院指導與出院后隨訪則可為患者提供必要的監督與交流，對督促患者更好的進行自我行為管理有重要幫助。

本次研究結果顯示干預后觀察組患者收縮壓、舒張壓及各項自我管理能力評分均明顯優于對照組（p<0.05）；且觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（p<0.05）。表明以系統護理方式對高血壓患者進行干預可改善患者自我管理行為，控制其血壓水平，具有較高的應用價值。

參考文獻：

郝靜，楊輝.獨居老年高血壓患者自我管理能力與生存質量的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2014 ， 30 （2） ：65-67.

董紅艷，梁麗麗，吳丹.品管圈活動在提高社區高血壓患者自我管理能力中的作用[J].護理學雜志， 2014 ， 29 （7） ：76-77.

謝瑾，董忠.社區高血壓患者自我管理對自我效能及其血壓相關行為危險因素的影響[J].中國慢性病預防與控制，2014 ， 22 （3） ：329-331.

黃薇.系統性健康教育對中青年高血壓患者自我管理能力和血壓的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014 ， 22 （1） ：96-97.endprint