慢病管理模式用于社區(qū)高血壓患者的臨床效果

胡中

【摘 要】目的：觀察分析慢病管理模式用于社區(qū)高血壓患者的臨床效果。方法：選取2014年4月到2017年4月間在我社區(qū)高血壓患者596例，隨機將患者分為對照組、觀察組。對照組患者給予常規(guī)管理模式，觀察組患者給予慢病管理模式。觀察并對比兩組患者管理前后血壓指標、自律以及飲食情況。結果：與管理前相比，管理后兩組患者收縮壓和舒張壓指標均明顯降低（P<0.05），且管理后，觀察組收縮壓和舒張壓指標明顯比對照組低（P<0.05）；管理后，觀察組患者少鹽少油清淡飲食、遵醫(yī)囑用藥和血壓自行定期測量的比例明顯比對照組高（P<0.05）。結論：慢病管理模式應用于社區(qū)高血壓患者，有助于患者血壓的改善，幫助患者建立健康的生活、飲食習慣，臨床應用價值較高，值得應用推廣。

【關鍵詞】慢病管理模式；社區(qū)；高血壓前期；臨床效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

高血壓為患者身體血壓維持較高的水平，會導致腎衰竭、心臟病和中風等，還會導致腎臟、血管和心臟等器官功能衰竭，甚至會危及患者生命[1-2]。因此，我們應該做好該病患者的管理工作，使患者維持正常的血壓范圍[3]。本研究中，筆者就我社區(qū)的596例高血壓患者，隨機分成兩組，分別采用常規(guī)管理模式和慢病管理模式進行管理，后一種管理模式的臨床效果較好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年4月到2017年4月間在我社區(qū)的高血壓患者596例，隨機將患者隨機其分成為兩組，觀察組（298例）、對照組（298例）。觀察組男182例，女116例；年齡范圍為（66-84）歲，平均年齡為（71.42±14.88）歲；病程范圍為（1-10）年，平均病程（5.68±1.49）年。對照組男184例，女114例；年齡范圍為（65-82）歲，平均年齡為（70.83±12.64）歲；病程范圍為（2-11）年，平均病程（6.04±1.25）年。兩組患者的病程、年齡及性別等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)管理模式，對患者進行門診隨診，不能自覺門診隨診的患者進行電話隨診，對患者服藥情況和血壓情況進行了解，并進行有針對性的健康干預。

觀察組在對照組管理基礎上進行慢病管理模式，具體為：①收集和管理臨床信息：了解入組患者的聯(lián)系方法，組建詳細電子檔案，包括生活習慣、作息方式、治療進度以及血壓變化情況，并定去進行血壓測量。根據(jù)病情、血壓等指標，對患者危險情況進行評價，并制定計劃表，病情定期隨訪更新，如果患者病情變重，及時更改健康計劃；②專家指導：定期邀請高血壓專家在社區(qū)宣教高血壓健康知識，解答患者疑惑，定期邀請專家采取座談方式與遇到健康問題的患者進行交流，并給予解決措施；③健康教育：給予患者科學飲食指導，食物主要為低蛋白、低脂肪飲食，禁食煎、炸、油膩和辛辣食物，適當降低鹽與脂肪的攝入。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者管理前后血壓指標（包括收縮壓和舒張壓）；觀察并對比兩組患者自律以及飲食情況（包括少鹽少油清淡飲食、遵醫(yī)囑用藥、血壓自行定期測量）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對結果進行統(tǒng)計學處理，采用均數(shù)±標準差（±s）的方式進行表示，進行t檢驗與檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓指標比較

管理前，兩組患者收縮壓和舒張壓指標不具有顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）；與管理前相比，管理后兩組患者收縮壓和舒張壓指標均明顯降低（P<0.05），且管理后，觀察組收縮壓和舒張壓指標明顯比對照組低（P<0.05），存在顯著的統(tǒng)計學差異，見表1。

2.2 兩組自律、飲食情況對比

管理后，觀察組患者少鹽少油清淡飲食、遵醫(yī)囑用藥和血壓自行定期測量的比例明顯比對照組高（P<0.05），組間存在顯著的統(tǒng)計學差異，見表2。

3 討論

近幾年，隨著我國人口老齡化不斷嚴重，高血壓發(fā)病率也呈不斷上升趨勢[4]。高血壓為一個導致心腦血管疾病的危險因素，是引起冠狀動脈粥樣硬化和心力衰竭等心臟疾病的主要原因，如果該病患者得不到及時、有效的治療或管理，會嚴重降低患者生活質量，甚至危及生命。不健康飲食、生活習慣為引起高血壓的一個主要原因，所以，對高血壓患者進行社區(qū)管理十分必要[5]。常規(guī)管理模式僅是對患者進行較簡單的隨診管理，有一定的效果，但血壓控制效果并不理想[6]。

慢病管理模式為一種新型的慢性病管理方法，該方式更加注重醫(yī)護人員在管理流程中監(jiān)督和引導的作用，強調醫(yī)護人員與患者的相互作用[7]。該模式收集和管理患者的臨床信息，可以對患者生活方式、病情有一個更加深入的了解，從而有助于有針對性的幫助患者制定健康計劃；專家指導有助于幫助患者更好地掌握高血壓疾病相關知識，并幫助患者解決各種疑惑；健康教育有助于幫助患者建立健康的飲食和生活習慣，從而有助于改善患者血壓[8]。

綜上所述，慢病管理模式應用于社區(qū)高血壓患者，有助于患者血壓的改善，幫助患者建立健康的生活、飲食習慣，臨床應用價值較高，值得應用推廣。

參考文獻

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