西藥房藥品差錯預防中應用PDCA的可行性研究

王亞紅

【摘 要】目的：研究西藥房藥品差錯預防中應用PDCA的可行性。方法：回顧性分析社區2015年1月1日～2015年12月31日期間的500例門診西藥房處方，于2016年1月1日開始實施PDCA管理，統計管理實施前和管理實施后（2016年1月1日～2016年12月31日）的西藥房發生的差錯情況和患者的取藥滿意度。 結果：同管理實施前相比，PDCA管理實施后的書寫差錯、標簽錯誤、劑量差錯、劑型差錯、數量差錯、服藥差錯等發生率均更低（P<0.05）。結論：PDCA管理的實施能夠有效預防西藥房藥品差錯的發生，促進患者取藥滿意度的提升。

【關鍵詞】西藥房；藥品差錯；PDCA；可行性

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

在西藥房中實施PDCA管理，旨在分析其在預防藥品差錯發生中的可行性，正文詳細內容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

社區西藥房中共有藥師5名，年齡范圍：下限值為23歲，上限值為52歲，年齡平均值（37.42±4.06）歲。文化程度：3名專科，2名本科。各個門診窗口均備有一個差錯登記本記錄每月西藥房發生的差錯事件。

1.2 方法

于2016年1月1日開始實施的PDCA管理具體措施如下：

（1）計劃階段：統計西藥房中出現的藥品差錯情況，分析藥品差錯出現原因，進行總結后發現主要原因包括以下幾點：①人員：每個藥師的工作習慣不同，不良的調劑習慣會降低藥師對藥品包裝變化、藥品劑量變化的敏感度；②藥品：藥師未清楚的認識新品種的藥物；同一種藥物的規格不同且包裝差異性小，分辨難度大且藥品擺放位置的標識不清楚；③方法：相關人員未及時登記好藥物的出入情況，如患者退藥后未將藥物歸為并輸入系統中。④其他因素：藥房中工作環境嘈雜；藥房中處方量大；藥房中電子系統出現故障。

（2）實施階段：分析和總結西藥房藥品差錯發生原因后，組織藥房成員利用頭腦風暴法提出預防西藥房藥品差錯發生的對策，針對性對策包括以下內容：①西藥房中合理排班，定期換崗，解決西藥房工作人員疲勞的問題；針對藥師對藥品數量和包裝變化敏感性低的情況，安排藥師詳細記錄和動態化觀察新進藥品和更換藥品的數量；針對藥師存在的不良調劑習慣，制定西藥房相應的規章制度，要求藥師做到“四查十對”；對于藥師慣性思維的情況，定期組織藥師參加培訓，使藥師掌握錯誤藥品、易混淆藥品的種類。②西藥房在科室的公告欄和電子檔案中詳細記錄新進的新種類藥品，便于藥師隨時查看。③在平時的管理中，針對退藥或換藥情況，要求藥師及時將退換藥情況記錄到系統中，并將藥物放置到退藥專柜中，在統一歸類后進行登記并重新入庫。

（3）檢查階段：對PDCA管理實施過程中存在的問題進行檢查和詳細記錄，結合相關經驗提出解決措施并進行改進。

（4）行動階段：在PDCA管理結束后，確認管理效果，將未解決的問題列入下一PDCA管理中。

1.3 觀察指標

（1）統計管理實施前后的西藥房發生藥品差錯情況。

（2）抽取50例患者對本社區西藥房的取藥情況進行評價，包括取藥等待時間、取藥等待次序及方便度以及藥師服務的親切度、服務的禮貌性用語、服務的主動性、錯發及漏發藥物情況等多個方面，采用五級評分法（1-5分），以分值高為表示患者的取藥滿意度高。

1.4 統計學處理

將計數資料--藥品差錯發生率和計量資料--取藥滿意度錄入到SPSS20.0軟件進行數據處理，分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（±s）表示（t檢驗）。當管理實施前后的各指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

在PDCA管理實施后，西藥房藥品差錯率明顯比管理實施前更低（P<0.01）。

見表1所示：

PDCA管理實施前，50例患者的取藥滿意度得分為（31.11±2.87）分；PDCA管理實施后，50例患者的取藥滿意度得分為（44.25±3.16）分，對比明顯是管理實施后得分更高（P<0.05）。

3 討論

門診西藥房中藥品差錯的發生在社區醫院整體醫療服務水平造成影響的同時[1]，還可能降低患者的治療效果，嚴重者甚至可能危及生命[2]，因此加強門診西藥房的管理具有十分重要的意義。

PDCA管理是一種以科學依據為基礎的質量管理模式[3]，通過計劃-實施-檢查-行動四個階段，不斷進行重復運轉和循環，可使整體質量提高。在西藥房中運用PDCA管理，能夠使門診西藥房的藥品差錯情況減少。如表1數據所示，實施PDCA管理后的各項藥品差錯情況均得到大幅度的減少，分析原因在于PDCA管理能夠調動和依靠全體成員進行管理，結合自身工作經驗根據解決方案，根據西藥房的實際情況，實施科學性及可行性高的措施，能夠有效改善藥師工作環境[4]，減輕藥師的工作疲勞問題，提高藥師業務水平和責任感。PDCA管理還能夠創造良好的取藥環境，提高患者的取藥滿意度。

總而言之，PDCA管理能夠針對以往西藥房中出現的藥品差錯事件實施針對性的措施，在降低藥品差錯發生率的同時提升患者的取藥滿意度，具有較高的臨床可行性。

參考文獻：

羅紅梅.PDCA循環對門診西藥房藥品差錯的影響[J].中國民族民間醫藥，2015，24（17）：157-158.

周文玲，溫紹斌.探討PDCA循環在減少門診西藥房藥品差錯的效果[J].北方藥學，2017，14（3）：177-178.

黃瑞紅，周升銘，盛飛鳳.PDCA循環用于西藥房藥品差錯預防中的效果[J].數理醫藥學雜志，2016，29（12）：1881-1882.

沈榮生，沈麗霞.PDCA循環管理辦法在降低我院門診藥房發藥差錯率中的應用[J].中國藥房，2012，23（37）：3495-3496.endprint