心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞的應用價值

曹寧

【摘 要】目的：探討心臟彩超對急性肺栓塞患者的臨床輔助診斷價值。方法：對我院2016年3月至2017年9月收治的37例急性肺栓塞患者進行回顧性研究。結果：急性肺栓塞在臨床上主要表現為呼吸困難、胸部干濕啰音、血氧飽和度（SpO2）降低、昏厥、休克等癥狀，37例患者采用X胸透診斷陽性率為13.51%，采用肺部CT診斷陽性率為16.22%，后經過心臟彩超、肺動脈造影及動脈血氣分析得出陽性率為100%。結論：心臟彩超檢查陽性率高，便于臨床早期對急性肺栓塞患者進行確診，做到早發現早治療，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】心臟彩超；輔助診斷；急性肺栓塞

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

急性肺栓塞（APE）是一種由于肺動脈堵塞導致肺部循環出現障礙的疾病，其體征包括呼吸急促、血氧水平低、心率加快，嚴重時會導致昏迷、血壓異常降低甚至猝死[1]。其發病率和致死率一直處于一個較高標準，但在臨床上缺乏重視，時常出現診斷失誤、錯漏的情況[2]。本研究旨在探討心臟彩超對臨床診斷急性肺栓塞的應用效果，取得了一定成果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月我院收治的37例急性肺栓塞患者，男21例，女16例，年齡46～83歲，平均年齡（64.5±18.5）歲，其中吸煙患者19例、心功能不全患者6例、惡性腫瘤患者2例，糖尿病患者5例，盆腔手術患者3例，骨折患者11例，下肢靜脈血栓患者14例，原因不明待查患者1例。

1.2 方法

檢查方法主要分為X胸透檢查、CT檢查、心臟彩超檢查、肺動脈造影及動脈血氣分析。（1）X胸透檢查方法：患者站立于儀器前，可改變體位、方向和角度進行掃描，以便得出更加精確的結果；（2）CT檢查方法：先進行CT平掃，（下轉第頁）

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如需對解剖結構進一步了解再選用其他掃描方法；（3）心臟彩超檢查方法：采用切面超聲檢測法，從2D平面了解心臟血管情況；（4）肺動脈造影檢查：導管經患者下腔靜脈再插管至左右肺動脈主、支干，向內注射造影劑從而判定病變情況；（5）動脈血氣分析：對患者PaO2、PaCO2水平進行檢測。

1.3 觀察指標

出現以下指標即可進行診斷：（1）X胸透：出現扇形、絮狀陰影；（2）肺部CT：出現高密度的楔型陰影；（3）心臟彩超：左心室前后內徑小于45mm，右心室前后徑大于22mm；（4）肺動脈造影：造影出現阻斷、充盈缺損現象；（5）動脈血氣分析：PaCO2值小于35mmHg，PaO2值小于60mmHg。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進行分析研究，計數資料采用檢驗，以率（%）表示。若P<0.05，差異顯著，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 急性肺栓塞患者臨床癥狀

在本研究37例急性肺栓塞患者中，主要臨床癥狀表現為心率過速、呼吸困難、血氧飽和度降低和休克四種癥狀，其中心率過速陽性率為78.38%，呼吸困難陽性率為81.08%，休克陽性率為94.59%，血氧飽和度降低陽性率為100.00%，而胸痛、肺部干濕啰音癥狀陽性率僅為16.22%和10.81%。

2.2 對比五種不同檢查方法結果

采用X胸透檢查、CT檢查、心臟彩超檢查、肺動脈造影及動脈血氣分析五種不同檢查方法對37例急性肺栓塞患者進行診斷，其中X胸透診斷陽性率為13.51%，肺部CT檢查陽性率為16.22%，心臟彩超、肺動脈造影及動脈血氣分析三種檢查方法其陽性率均為100%?？梢姴捎眯呐K彩超、肺動脈造影及動脈血氣分析檢查對急性肺栓塞患者檢查效果顯著優于X胸透檢查（=152.392，P<0.05）與CT檢查方法（=144.175，P<0.05），差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

在醫學上，絕大多數急性肺栓塞患者都有心臟疾病、腫瘤、創傷或妊娠的既往史，同時長期缺乏活動也有可能導致急性肺栓塞[3]。臨床上急性肺栓塞又分為隱匿性肺栓塞與顯性肺栓塞，目前來講，隱匿性肺栓塞還缺乏有效的臨床診斷方法，所以尤其要對一些陽性率較高的臨床癥狀加以重視[4]。通過結果中2.1的數據可以得知，如心率過速、呼吸困難、血氧飽和度降低、休克都是急性肺栓塞的主要表現。

在本研究中，對我院2016年3月至2017年9月收治的37例急性肺栓塞患者進行了回顧性研究，37例急性肺栓塞患者分別采用了X胸透、肺部CT、心臟彩超、肺動脈造影及動脈血氣分析五種檢測方法，通過結果中的數據分析可以發現采用X胸透、肺部CT方法檢測陽性率低，分別為13.51%和16.22%，采用心臟彩超、肺動脈造影及動脈血氣分析診斷其陽性率均為100%，可見心臟彩超、肺動脈造影與動脈血氣分析三種檢測方法顯著優于X胸透與胸部CT檢測方法，P<0.05。但由于肺動脈造影檢測方法過程較為繁瑣、費用偏高、創傷較大，因此不適合廣泛采用，而動脈血氣分析檢測方法對特異性顯現較差，心臟彩超成本較低，操作簡單，對患者零創傷，由此可見心臟彩超輔助診斷急性肺栓塞具有顯著優勢，在臨床上檢查肺栓塞疾病效果顯著。

綜上所述，在臨床輔助診斷急性肺栓塞中選用心臟彩超檢查診斷結果精確、操作簡易，對患者零創傷，是一種安全有效的診斷手段，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

成建華.心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞30例[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（70）：23-23，25.

盛劍.心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞的應用價值[J].江蘇醫藥，2015，41（7）：830-831.

鐘曉嬌，黃志平，林霖等.心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞的應用價值分析[J].醫學信息，2017，30（3）：286-287.

劉爽.研究心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞的應用價值[J].心理醫生，2017，23（18）：80-81.endprint