丙戊酸鈉聯合喹硫平治療例雙相情感障礙躁狂發作的療效分析

劉小楣

【摘 要】目的：本研究采用丙戊酸鈉+喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作，重點分析其臨床治療效果，以此來更好地指導臨床實踐工作。方法：本研究對象來自于我院2016年1月—2016年12月期間治療的100例雙相情感障礙躁狂發作患者，按照住院編號單雙性將其均分為對照組和研究組，對照組接受丙戊酸鈉進行治療，研究組在對照組治療基礎上配以喹硫平進行治療，對比分析兩組臨床效果。結果：治療后，研究組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且BRMS、PANSS評分更低（P<0.05）。結論：相比于單獨選用丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發作，丙戊酸鈉+喹硫平聯合治療方式的臨床效果更加顯著，值得臨床醫務人員學習與運用。

【關鍵詞】雙相情感障礙躁狂發作；丙戊酸鈉；喹硫平；臨床效果

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

臨床上，雙相情感障礙躁狂發作疾病發病病理和臨床癥狀較為復雜，單藥治療效果差強人意。當前，臨床聯合使用抗精神病藥和心境穩定劑開展治療。本研究嘗試采用丙戊酸鈉聯合喹硫平治療方案，并同丙戊酸鈉進行分組對比，現將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受臨床治療的100例雙相情感障礙躁狂發作患者，均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》[1]中提到的雙相情感障礙躁狂發作臨床體征及癥狀，對各種藥物無過敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究，且排除合并腦器質性疾病者、嚴重軀體疾病或妊娠或哺乳期婦女者。同時，按照住院編號單雙性將其均分為對照組和研究組（每組50例），其中對照組中女性患者為28例，男性患者為22例；最小年齡18歲，最大年齡66歲，平均年齡（33.4±2.5）歲；最短病程1年，最長病程8年，平均病程（5.74±2.1）年。研究組中女性患者為27例，男性患者為23例；最小年齡19歲，最大年齡67歲，平均年齡（32.3±1.2）歲；最短病程1年，最長病程7年，平均病程（4.53±1.4）年。經統計學分析得知，兩組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統計數據。

1.2 方法 對照組溫水服用丙戊酸鈉（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字H20010595，規格：500mg*30s），初始500mg/日，早飯服用。一周將藥物劑量調到1500mg/日，維持劑量在1000mg-2000mg/日。研究組在對照組治療基礎上口服喹硫平（湖南洞庭藥業股份有限公司生產，C14202227912，規格：100mg*30片），起始劑量為一次25mg，2次/d，早晚服用。每隔1～3日每次增加25mg，逐漸增至治療劑量一日300—600mg，仍然堅持2次/d。兩組患者均接受6周的治療。

1.3 觀察指標及評定 本研究運用躁狂量表（BRMS）和陰陽性癥狀量表（PANSS）[2]評分對兩組臨床效果進行評價，共分為顯效、有效和無效三個層次，其中BRMS減分率>75%為顯效；BRMS減分率為25%—75%為有效；減分率<25%為無效。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，數據以（s）、%表示，并用方差t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后BRMS、PANSS評分對比 治療前，兩組BRMS、PANSS評分之間的差異較小，無統計學意義（P>0.05）；通過治療后，兩組患者BRMS、PANSS評分均有所降低，但是研究組降低幅度更明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效分析 通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率相比于對照組更高（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床上，雙相障礙躁狂發作疾病較為嚴重，不利于患者的身心健康，再加上這一疾病發病機制復雜，病因尚未明確。臨床治療過程中普遍聯合運用心境穩定劑與抗精神病藥物，臨床效果顯著。然而，關于雙向障礙躁狂發作新藥研發速度較快，療效顯著和安全是臨床用藥重點考慮的方面。氯丙嗪治療雙相障礙躁狂發作疾病早期效果明顯，這可能是因該藥物鎮靜效果和拮抗多巴胺作用較強。但是等到患者興奮控制后往往產生過于鎮靜過度的副作用，一些患者誘發抑郁發作或加重轉相時的抑郁發作。同時，該藥物抗膽堿作用、奎尼丁作用、抗α1受體作用較強，因此容易出現體位性低血壓、腸梗阻、便秘等并發癥，影響藥物安全性。喹硫平是一種典型的腦內多種神經遞質受體拮抗藥，能夠有效抑制組胺、神經中樞多巴胺受體和腎上腺素受體，有效治療認知缺陷、焦慮、抑郁等臨床癥狀。同時，該藥物在臨床治療過程中穩定性較強，食物等因素影響較小。本研究結果表明，研究組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且BRMS、PANSS評分更低（P<0.05）。可見，在治療雙相障礙躁狂發作上，丙戊酸鈉聯合喹硫平能夠有效改善臨床癥狀，優化臨床效果。總之，治療雙相障礙躁狂發作較為理想的一種用藥方法就是聯合運用丙戊酸鈉與喹硫平，值得臨床推廣使用。

參考文獻

鄭天明.喹硫平和丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：52—53.

李易俗.碳酸鋰聯合喹硫平丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發作對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（5）：158.endprint