拜糖平與二甲雙胍治療型糖尿病效果及不良反應(yīng)分析

姜興

【摘 要】目的：分析拜糖平和二甲雙胍兩種藥物在2型糖尿病治療中的效果比較及不良反應(yīng)，為2型糖尿病的合理治療提供依據(jù)。方法：選取2015年2月—2016年9月我院收治的2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30例患者使用拜糖平進(jìn)行藥物治療，作為觀(guān)察組，30例患者使用二甲雙胍進(jìn)行藥物治療，作為對(duì)照組，比較兩組患者治療前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白水平、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀(guān)察組患者的餐后2h血糖值明顯低于對(duì)照組，P<0.05；治療后觀(guān)察組患者的空腹血糖值明顯高于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者的治療后糖化血紅蛋白水平無(wú)顯著性差異，P>0.05；兩組患者治療有效率無(wú)顯著性差異，P>0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異，P>0.05。結(jié)論：拜糖平和二甲雙胍均可有效治療2型糖尿病，療效相當(dāng)，且治療過(guò)程中兩種的藥物的不良反應(yīng)較少，均可作為2型糖尿病治療的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】拜糖平；二甲雙胍；糖尿病；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

糖尿病是指由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足所致的糖代謝障礙的一種內(nèi)分泌疾病，目前臨床上糖尿病患者以2型為主，占糖尿病患者的90%左右[1]，糖尿病是一種終生性疾病，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的使用藥物進(jìn)行血糖控制，因此科學(xué)、合理的選擇藥物對(duì)于提高患者的降糖效果、改善患者的用藥依從性均具有積極作用，基于此，我院分別使用拜糖平和二甲雙胍進(jìn)行2型糖尿病的治療，并對(duì)兩種藥物的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月—2016年9月我院收治的2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)法分為兩組，30例患者使用拜糖平進(jìn)行藥物治療，作為觀(guān)察組，30例患者使用二甲雙胍進(jìn)行藥物治療，作為對(duì)照組，觀(guān)察組患者年齡40～57歲，平均年齡49.25±7.75歲，男性患者19例，女性患者11例，病程2～6年，平均病程3.75±1.20年，對(duì)照組患者年齡38～59歲，平均年齡49.61±7.97歲，男性患者18例，女性患者12例，病程1～7年，平均病程3.82±1.28年，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為2型糖尿病；②患者無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病、無(wú)惡性腫瘤疾病；③患者無(wú)其他代謝系統(tǒng)疾病；④患者對(duì)受試藥物無(wú)用藥禁忌；⑤患者自愿簽訂知情同意書(shū)，自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀(guān)察組患者使用拜糖平進(jìn)行治療，即拜糖平片，口服，開(kāi)始前3d給藥劑量為：50mg/d，tid，第4d將劑量增加至100mg/d，tid[2]，對(duì)照組患者使用二甲雙胍進(jìn)行治療，即二甲雙胍片，口服，初始劑量為0.5g/次，tid，依據(jù)患者血糖水平的變化，合理調(diào)節(jié)給藥劑量，每日最高給藥劑量≤2g/d，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。患者在接受藥物治療期間，合理安排患者的日常飲食，囑咐患者每天應(yīng)控制糖的攝入量，科學(xué)進(jìn)行體育鍛煉。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以?xún)山M患者治療前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中患者治療前后的FBG、2hPBG和HbA1c水平均使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。治療效果評(píng)價(jià)，顯效[3]：治療后患者的血糖水平較治療前降低≥90%；有效：治療后患者的血糖水平較治療前降低50～89%；無(wú)效：治療后患者的血糖水平較治療前降低<50%，或較治療前增加。不良反應(yīng)發(fā)生率主要考察患者治療過(guò)程中低血糖、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉的發(fā)生率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中治療前后的FBG、2hPBG和HbA1c水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行檢驗(yàn)，治療效果進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較

觀(guān)察組患者治療有效率為93.33%，對(duì)照組為90.00%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種藥物療效相當(dāng)，且治療過(guò)程中兩種的藥物的不良反應(yīng)較少。

3 討論

拜糖平是α-糖苷酶抑制劑，其通過(guò)對(duì)患者葡萄糖苷水解酶發(fā)揮抑制作用，從而有效的減少多糖、雙糖類(lèi)成分的分解、吸收，從而降低患者的血糖水平。二甲雙胍具有抑制患者肝糖原輸出的作用[4]，可降低患者的血糖水平。作用機(jī)理不一樣，前者是阿卡波糖，屬于糖苷酶抑制劑，主要作用就是抑制葡萄糖的吸收。后者應(yīng)該是胰島素增敏劑，作用就是讓自身分泌的胰島素更好的發(fā)揮作用。因此不能簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)哪種更好，如有必要兩者可以聯(lián)合應(yīng)用。二甲雙胍是雙胍類(lèi)制劑，用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖者。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的2型糖尿病人有效。是目前較為常用的降糖藥物。

拜糖平為葡萄糖苷酶抑制劑，可作為Ⅱ 型糖尿病的一線(xiàn)藥物，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高及伴有胰島素抵抗的糖尿病患者。拜糖平合用磺脲類(lèi)或雙胍類(lèi)降糖藥物，療效加強(qiáng)，作用持久穩(wěn)定，且本身劑量還可減少。所以，當(dāng)血糖輕度增高者，可選擇其中一種服用。如一種藥物控制不理想時(shí)，可兩種藥物聯(lián)用，但劑量要相應(yīng)減少，這樣可避免或減輕藥物的不良反應(yīng)。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療效果和治療過(guò)程中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P>0.05），說(shuō)明拜糖平和二甲雙胍均可有效治療2型糖尿病，療效相當(dāng)，且治療過(guò)程中兩種的藥物的不良反應(yīng)較少，均可作為2型糖尿病治療的理想藥物；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者2hPBG值明顯低于對(duì)照組，但FBG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示拜糖平對(duì)于降低患者餐后血糖值效果理想，而二甲雙胍對(duì)降低患者空腹血糖值效果較為理想，臨床治療中可依據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選擇藥物。

參考文獻(xiàn)：

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