早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌病人術(shù)后并發(fā)癥的影響觀察

袁昱

【摘 要】目的：探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防肺癌術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取我院胸外科2015年1月至 2016年 7月期間收治的肺癌手術(shù)患者共 90 例。采用隨機(jī)分配法將其平均分成觀察組和對(duì)照組，每組患者各為 45例，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的到術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及恢復(fù)差異。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，存在較大差異，觀察組為 7.2%，對(duì)照組為 21.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)能有效降低肺癌手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快術(shù)后恢復(fù)速度，幫助患者早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】肺癌；早期護(hù)理干預(yù)；術(shù)后并發(fā)癥；影響

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

目前，外科手術(shù)治療肺癌一直是臨床上較長(zhǎng)使用的治療方法之一[1-2]。但由于外科手術(shù)常常會(huì)對(duì)機(jī)體損傷較大，或者患者自身免疫力低等原因。因此常常會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響病人術(shù)后康復(fù)，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間并增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。早期護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)可以促進(jìn)患者盡快康復(fù)的護(hù)理，為了探究其具體護(hù)理效果，特進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胸外科2015年1月- 2016年 7月收治的90 例肺癌手術(shù)患者，男性68例，女性22例。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，觀察組男性34例，女性11例，年齡40-78歲，平均（55.1±13.3）歲。對(duì)照組男性34例，女性11例，年齡40-77歲，平均（55.2±13.1）歲。所有患者均同意治療護(hù)理與研究的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均做好常規(guī)術(shù)前檢查，及早進(jìn)行呼吸及咳嗽訓(xùn)練，吹氣球、爬樓梯等肺功能鍛煉。對(duì)照組按肺癌術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容有：戒煙指導(dǎo)、強(qiáng)化呼吸道護(hù)理、輸液護(hù)理、胸腔閉式引流管的護(hù)理、飲食和活動(dòng)的指導(dǎo)等。觀察組在實(shí)施對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，需要根據(jù)患者的病情和個(gè)體情況有針對(duì)性的制訂早期護(hù)理計(jì)劃，由指定護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)并協(xié)助參照以下原則對(duì)患者實(shí)施規(guī)范、系統(tǒng)的術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)。第一階段：在術(shù)后做好吸氧，保持平臥位，做好呼吸道清理，及時(shí)將嘔吐物與分泌物吸出，避免呼吸道感染。患者清醒后，做好各體征監(jiān)測(cè)，注意血壓、心率、呼吸平穩(wěn)，護(hù)士協(xié)助患者翻身叩背，鼓勵(lì)患者及早咳嗽、咳痰。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢和下肢功能鍛煉，可分別做伸、屈、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作多遍，2次/日，并注意保護(hù)靜脈輸液通路，避免管道滑脫或阻塞。同時(shí)囑咐患者有效咳痰，確保呼吸通道順暢。第二階段：術(shù)后1天，在患者麻醉蘇醒并且身體狀態(tài)平穩(wěn)后，每間隔 2h 左右做一次翻身叩背，輔助其做好咳嗽與排痰。指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，4次/日，每次5-10min。咳嗽反應(yīng)弱者，可使用排痰機(jī)協(xié)助病人，使其將深部的痰液咳出。指導(dǎo)病人進(jìn)行下列動(dòng)作：抬臂、抬肩、舉手過頭、梳頭、術(shù)側(cè)手越過頭頂觸摸對(duì)側(cè)的耳朵，每次10遍-20遍，3次/天。在床尾欄上系一根用棉布做成的繩子，讓病人拉著繩子自己練習(xí)坐起、躺下和下床，6遍/次，3次/天。針對(duì)四肢做好按摩與關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，可從遠(yuǎn)端朝近端逐步展開，而后逐步轉(zhuǎn)化為患者主動(dòng)活動(dòng)鍛煉。第三階段：術(shù)后3天，指導(dǎo)協(xié)助病人下床活動(dòng)，以步行為主，逐漸提高步行的速度和距離，活動(dòng)量以病人不感心悸為宜，活動(dòng)時(shí)要保護(hù)好各管道，防止脫出，保證其安全性。

1.3 觀察評(píng)估

觀察兩組患者術(shù)后在肺部感染、肺不張、胸腔積液、腹脹、心律失常以及患者護(hù)理滿意度等方面情況。均采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，其中護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意與不滿意三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別為 90 -100 分、80 - 89 分、0 分-79 分。護(hù)理滿意率 = 非常滿意率 + 基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過術(shù)后護(hù)理后在肺部感染、肺不張、胸腔積液、腹脹、心律失常、患者護(hù)理滿意度等方面并發(fā)癥的比率存在差異（P<0.05），詳見表1；

3 討論

肺癌在我國(guó)是一類較為高發(fā)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤[4]。嚴(yán)重危害國(guó)人身體健康、生活質(zhì)量及壽命。外科手術(shù)是目前臨床上首選得治療方法。肺癌手術(shù)患者在術(shù)后機(jī)體創(chuàng)傷大，可能存在肺部感染、肺不張、胸腔積液、腹脹、心律失常、呼吸衰竭、靜脈栓塞等常見的并發(fā)癥[5]。早期護(hù)理干預(yù)通過合理的動(dòng)作干預(yù)，術(shù)后及早指導(dǎo)病人及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行呼吸和咳嗽訓(xùn)練，采取正確的臥位，翻身、叩背，刺激氣管咳嗽，及早進(jìn)行床上活動(dòng)，增加肺通氣，幫助分泌物排出，可減少肺部感染、肺不張、胸腔積液的發(fā)生。并通有效指導(dǎo)病人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行床上行自主活動(dòng)，使病人盡快下床活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，從而有效減少了腹脹的發(fā)生。早期護(hù)理干預(yù)通過嚴(yán)密觀察術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度及心電圖變化，使用面罩給氧，控制輸液量及速度，減輕心臟負(fù)荷。可降低心律失常的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過術(shù)后護(hù)理后在肺部感染、肺不張、胸腔積液、腹脹、心律失常、患者護(hù)理滿意度等方面并發(fā)癥的比率存在差異，即早期護(hù)理干預(yù)患者得恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。通過早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)使病人的注意力從疾病中轉(zhuǎn)移出來，提高病人的肌肉強(qiáng)度和鍛煉耐受強(qiáng)度，改善食欲和睡眠，增加免疫力，體力得到較快恢復(fù)，可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率與嚴(yán)重程度，減輕病人的痛苦，提升術(shù)后恢復(fù)效果，使患者治療感受更好，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)病人的早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)術(shù)后肺癌患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，可以使患者的恢復(fù)效果更加明顯。適宜廣泛運(yùn)用到臨床中去。

參考文獻(xiàn)

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