吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的護理干預(yù)分析

文永祥

【摘 要】目的：探討使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的護理干預(yù)策略。方法：將行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的84例患者隨機分成觀察組與對照組，每組42例。對照組應(yīng)用手術(shù)常規(guī)護理方法，觀察組則應(yīng)用系統(tǒng)綜合護理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率為7.14%，顯著低于對照組26.19%的發(fā)生率（P<0.05）；觀察組護理總滿意率為95.24%，明顯低于對照組76.19%的發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：針對行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的患者，實施綜合護理干預(yù)可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意率。

【關(guān)鍵詞】吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；痔瘡；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

痔瘡在各個年齡段都可能發(fā)生，且發(fā)病率還隨著年齡的增高而增高。痔瘡患者在大便、咳嗽及勞作后常常會出現(xiàn)痔核脫出肛門無法回縮，疾病的產(chǎn)生給患者的生理及心理帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重影響患者工作及生活質(zhì)量[1]。在痔瘡的治療上，隨著當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療痔瘡的手段也從傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲呛掀髦躺橡つきh(huán)切術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH），PPH治療痔瘡具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，這能夠顯著提高治療效果，患者患者疼痛，但是在手術(shù)治療過程還需要做好患者的護理干預(yù)[2]。本次研究就探討應(yīng)用PPH治療痔瘡的護理干預(yù)方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2017年5月本院收治的84例痔瘡患者為研究對象，患者中有男性52例，女性32例；年齡24～71歲，平均年齡（48.6±4.2）歲；病程6個月～12年，平均病程（6.2±2.4）年。根據(jù)患者入院前后順序?qū)⒒颊唠S機分成觀察組與對照組，每組42例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著差異。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁食8～10h，禁飲4h，并做好患者腸道準(zhǔn)備。手術(shù)采取腰麻或硬膜外聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒患者皮膚，根據(jù)患者痔瘡類型采取不同的手術(shù)方式。手術(shù)過程對照組采取常規(guī)護理，觀察組則給予患者系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前健康宣教。患者入院后，護理人員需熱情接待患者，囑咐患者術(shù)前排便重要性[3]。對患者進行健康教育教導(dǎo)患者痔瘡發(fā)生原因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)，讓患者了解PPH手術(shù)方法、麻醉方式。做好患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備，排空患者腸道物，預(yù)防術(shù)后尿潴留產(chǎn)生。

（2）心理護理干預(yù)。痔瘡患者大部分存在焦慮及抑郁的心理情緒往往會給患者軀體帶來不適。為此需要相關(guān)護理人員與患者進行溝通交流，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣及信心，鼓勵患者保持良好心態(tài)。同時，術(shù)后患者常常擔(dān)心切口疼痛、尿潴留、排便異常等情況，因而需要護理人員做好患者心理疏導(dǎo)，解答患者疑難，減輕患者的心理負擔(dān)。

（3）疼痛護理干預(yù)。PPH手術(shù)患者常常會出現(xiàn)劇烈疼痛，為此相關(guān)護理人員可采取注意力轉(zhuǎn)移、音樂療法來轉(zhuǎn)移患者疼痛，讓患者的身心感覺舒適，增加患者疼痛耐受性。

（4）排便護理干預(yù)。做好患者術(shù)后排便護理，針對部分患者害怕大便時傷口疼痛而不愿意進食的情況，護理人員需提示患者術(shù)后進食的必要性。鼓勵患者平常應(yīng)多吃蔬菜、水果等，戒飲酒與戒煙，防止術(shù)后便秘。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，便后坐浴及給予患者及時換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者術(shù)后尿潴留、肛緣水腫、肛門狹窄并發(fā)癥發(fā)生率。（2）應(yīng)用醫(yī)院自制的護理滿意度問卷評價兩組患者護理滿意度，主要在患者出院前進行評價，問卷總分為100分，其中90～100分為滿意；70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用（%）表示，用（±s）表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，在任何年齡均可發(fā)病。近幾年，痔瘡發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，該疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活[4]。因而，做好痔瘡的臨床治療也受到患者及醫(yī)師的關(guān)注。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床中常用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡，這種手術(shù)方式能夠顯著改善痔瘡患者的臨床癥狀。但是要保證手術(shù)效果，需要做好科學(xué)合理的劥干預(yù)，綜合護理作為一種有效護理手段，護理過程以堅持以患者為中心的理念，結(jié)合患者實際病情，制定出針對性強的護理方案，保證治療效果[5]。

本次研究結(jié)果中，針對性吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的患者應(yīng)用綜合劥干預(yù)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且觀察組護理總滿意率也高于對照組，這提示給予臨床中行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的患者綜合護理干預(yù)能提高治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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