護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術后的應用效果分析

王艷

【摘 要】目的：分析護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術后的應用效果。方法：選取2016年2月至2017年3月我院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者62例，按照不同護理方式隨機分成對照組和研究組，對照組應用常規(guī)護理，研究組應用護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：研究組患者在護理滿意度、住院時間方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術后的應用，取得較好的治療效果，能有效的縮短住院時間，提高護理滿意度，且術后并發(fā)癥少，值得進行廣泛的推行和使用。

【關鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔；穿孔術；護理干預；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

胃十二指腸潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍中的一種比較常見的且非常嚴重的并發(fā)癥，該病具有發(fā)病急，病情嚴重等特點，如果救治不及時，將會給患者的生命安全造成嚴重的威脅。在臨床上，對于胃十二指腸潰瘍穿孔主要是采取手術進行治療，但是由于術后各種因素的影響，致使患者的預后效果比較差。因此，為了改善患者的預后效果，加強對患者進行術后護理是極為必要的。鑒于此，筆者對我院收治的31例胃十二指腸潰瘍穿孔術患者進行術后護理干預，效果理想，現(xiàn)將具體情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2017年3月我院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者62例，按照不同的護理方式隨機分成對照組和研究組兩組，對照組患者31例，男性患者17例，女性患者14例，年齡范圍為21～65歲，平均年齡為（37.4±3.5）歲，手術方式：穿孔修補術24例，胃切除術5例，胃空腸吻合術2例；研究組患者32例，男性患者19例，女性患者12例，年齡范圍為24～68歲，平均年齡為（38.5±3.3）歲，手術方式：穿孔修補術26例，胃切除術4例，胃空腸吻合術1例。兩組患者在性別、年齡、手術方式等一般資料的比較，無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05），且全部患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法。給予對照組患者常規(guī)護理，即對患者進行疾病健康教育、病情監(jiān)測、遵循醫(yī)囑進行飲食指導，各種管道護理。

1.2.2 研究組護理方法。給予研究組患者護理干預，具體的干預措施如下：

第一，由于該病發(fā)病比較急，且需要進行手術治療，很多患者本能反應的對手術具有恐懼、焦慮等心理情緒，因此，護理人員積極主動的與患者進行溝通，通過鼓勵和安慰患者，以緩解其心理壓力，并囑咐家屬給予患者更多的關懷與愛，讓患者感受到來自家庭的溫暖，使其能夠積極配合治療和護理工作。

第二，術后要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，比如術后心率、呼吸、腹部體征、體溫等，如有異常，應立即告知醫(yī)生，同時根據(jù)患者手術麻醉方式給予患者舒適體位。

第三，術后應注意觀察患者胃管是否暢通無阻，如發(fā)生阻塞時，應及時采取處理措施，同時對患者進行引流，并注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及每天的引流量等。術后采取禁食和胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)的積液積氣，待拔胃管后，給予患者流質(zhì)食物，遵循少食多餐的原則，拒絕刺激性食物和易脹氣食物。

第四，術后注意觀察各種留置管是否安置固定好，以防止翻身時發(fā)生滑落，注意引流管是否通暢無阻，觀察其顏色、性質(zhì)以及用量，并按時更換引流袋，以防倒流發(fā)生感染等。

第五，術后常見的并發(fā)癥主要有感染，出血，吻合口發(fā)生梗阻等，因此，護理人員要注意觀察患者的血壓、脈搏和腹部變化情況，如果患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等情況應立即告知醫(yī)生采取治療措施，如果出現(xiàn)體溫升高，局部疼痛，則可能發(fā)生了感染；如果患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，應進行禁食，并采取對癥處理方法。

第六，由于大部分的患者及家屬對該疾病并不是很了解，面對疾病的發(fā)生，會出現(xiàn)緊張 、害怕的心理。因此，護理人員應向患者及家屬進行疾病知識的介紹，告知其發(fā)病原因，以及手術注意事項等健康指導，了解患者當前的健康需求，并進行針對性、合理性的健康指導。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者術后并發(fā)癥情況和住院時間，同時采取院內(nèi)自制的調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行比較，并做好詳細的登記。并發(fā)癥主要有感染、出血和吻合口發(fā)生梗阻等。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，通過進行檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，如果P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者出現(xiàn)感染1例，出血0例，吻合口發(fā)生梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為（2/31）6.45%；對照組患者出現(xiàn)感染4例，出血2例，吻合口發(fā)生梗阻2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（8/31）25.81%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（=4.292，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度和住院時間比較

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，且住院時間明顯短于對對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況如下表1。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍中發(fā)病率比較高的并發(fā)癥，該疾病均發(fā)于任何年齡階段，具有發(fā)病急且病情嚴重等特點，給患者的身體健康帶來嚴重的影響。因此，采取及時有效的手術治療，并加強護理，對提高治療效果、改善患者的生活質(zhì)量是十分有必要的。

本次研究顯示，研究組患者通過術后采取護理干預，主要是從心理干預、胃管和引流管護理、并發(fā)癥護理以及飲食指導等，取得較好的治療效果。結果顯示，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，顯著低于對照組25.81%；而護理滿意度方面，研究組明顯高于對照組，住院時間方面（P<0.05），研究組明顯少于對照組（P<0.05）。由此可見，護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術后的應用，取得較好的治療效果，能有效的縮短住院時間，提高護理滿意度，且術后并發(fā)癥少，值得進行廣泛的推行和使用。

參考文獻：

李海燕.護理干預對于胃十二指腸潰瘍穿孔術的臨床價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（09）：1135-1136.

劉欣菊，劉欣梅.護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術后的應用效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（17）：2220-2221.endprint