早期護理干預對婦科腹腔鏡患者術后腹脹的影響

秦雯雯

【摘 要】目的：探討早期護理干預對婦科腹腔鏡患者術后的影響。方法：選取我院2017年1月-3月收治的婦科腹腔鏡手術患者118例為研究對象，隨機選取66例患者為觀察組，即給予患者早期護理干預；52例患者為對照組，給予患者常規護理指導。觀察比較兩組患者術后腹脹發生率、腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間。結果：觀察組患者腹脹發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（ P< 0. 05） 。觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（ P < 0. 05） 。結論：早期護理干預對婦科腹腔鏡患者可有效減輕術后腹脹癥狀，促進患者胃腸功能恢復。

【關鍵詞】早期護理干預；腹腔鏡；腹脹

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

腹腔鏡手術具有創口小、術后痛苦輕、出血少、瘢痕小、恢復快、住院時間短等優點，因此被廣泛利用于婦科臨床。但此術式患者術后1～2d多發生腹脹[1]， 原因多為術后腹腔內殘留CO2氣體、術中吸入大量氣體、 麻醉藥物、 手術牽拉、 疼痛刺激、 術后長時間臥床等因素有關有關。因此有效的護理干預可避免和減輕患者術后腹脹，促進胃腸功能盡快恢復。本研究分析了早期護理干預對婦科腹腔鏡術后患者腹脹的影響，取得顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年1月-3月收治的婦科腹腔鏡手術患者118例為研究對象，年齡21～47歲，平均年齡（34.32±5.56）歲。子宮肌瘤57例，卵巢囊腫39例，異位妊娠22例，隨機分為對照組52例與觀察組66例。兩組患者的年齡、身高、文化程度情況比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前均禁食禁水，給予常規術后護理指導。觀察組患者術后給予早期護理干預：（1）心理護理干預：患者入院時即向患者做好入院宣教和術前宣教，使其盡快適應醫院環境。責任護士態度和藹可親，耐心傾聽病人主訴及需求，幫助其解決困難，緩解焦慮緊張的情緒，并取得患者的信任，使其能以積極的心態接受手術治療。對于術后患者及時給予心理護理，鼓勵其戰勝疾病的信心，幫助其早日恢復。（2）飲食護理干預：術前兩日禁食豆漿、牛奶、淀粉類及甜食等容易發酵產氣的食品，術前一天指導患者進食清淡易消化低渣食物。術后6小時指導患者適當飲用桔皮水、蘿卜湯等促進排氣的湯類，增強腸道蠕動，促進排氣。禁止食用豆漿、牛奶、糖類等容易發酵產氣食品，以防腹脹。（3）早期體位護理干預：術后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各 5次[2]。下腹部和下肢抬高 15～25°，保持5s，每天3次，可讓腹部殘留的CO2下移，有效緩和腹脹。用手在下腹部行順時針按摩，每天3次，每次10min，上述活動持續3d [3]。（4）早期鍛煉護理干預：術后6小時指導患者半臥位，床上翻身及活動四肢等。次日協助患者下床活動，每日左右翻身各6次，平臥床上時，雙手自然放在身體兩側，左腿伸直盡量上抬，保持5s后放平，右腿伸直盡量上抬保持5s后放平，雙腿同時上抬與身體呈90°，保持5s，每個動作做10次，每天2次，以防腹脹。（5）對腹脹患者的護理：術后可給予穴位貼敷，取穴中脘、天樞和足三里，每天按摩3-5次，每次1-2分鐘，以達到理氣通腑，下氣利腸的功效。每隔24小時換一次直至肛門排氣為止。

1.3 腹脹評判標準

無腹脹：患者無腹脹感；輕度腹脹：患者有輕微腹脹感，但切口無脹痛；中度腹脹：患者有腹脹感，腹部膨隆，切口脹痛，可忍受；重度腹脹：患者腹脹感強烈，腹部膨隆，切口脹痛，無法忍受。

1.4 統計學分析

采用SPSS17軟件進行分析，率的比較采用檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經檢驗，觀察組患者腹脹發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

經檢驗，兩組間有明顯差異P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

近年來婦科腹腔鏡手術日益增多，其安全性也越來越高，普遍受患者的青睞。但多數患者會出現不同程度的腹脹，原因是由于婦科患者在手術時，術中使用的麻醉藥品會使胃腸功能麻痹，阻礙脾胃運化升降，手術時腸管暴露，術中常使用 CO2 擴充腹腔形成人工氣腹，術后腹內殘留氣體，同時手術操作的刺激及創傷，腸系膜受到損傷等均可使胃腸道功能正常蠕動受到抑制，腸蠕動減弱。術后使用大量抗生素，使胃腸功能紊亂，手術前后禁食，營養物質補給不足，電解質紊亂，還有可能出現低鉀血癥[3-4]，術后患者怕痛不愿下床活動，以及術后胃腸消化能力下降，產氣增多，都會不同程度的引起術后腹脹[5-6]。因此，腹腔鏡術后護理促進患者盡早排氣，幫助其早日康復顯得尤為重要。本研究觀察組通過實施早期護理干預后，患者腹脹發生率明顯低于對照組，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（ P<0.05）。本研究結果表明，對于婦科腹腔鏡手術患者進行早期的心理、飲食、體位、鍛煉等護理干預，可預防和減輕患者術后腹脹，促進患者胃腸功能的恢復，促進疾病的早日康復具有顯著效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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