阿卡波糖聯合二甲雙胍治療型糖尿病的效果和安全性

王淑青

【摘 要】目的：探討阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果和安全性。方法：從我院診治的2型糖尿病患者中抽選108例作為分析對象。隨機分組：對照組54例，采用二甲雙胍治療；觀察組54例，采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療。比較兩組患者的治療效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白指標明顯優于對照組，結果對比差異顯著（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05）。結論：阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效良好，安全性高。

【關鍵詞】阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿病；效果；安全性

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-02

2型糖尿病患者主要由于胰島素抵抗和相對性胰島素分泌不足所致。起病緩慢，病程較長，好發生于中老年人，但隨著人們生活水平的提高及不良生活習慣的影響，近年來發病率逐年增高且發病年齡前移，患者若沒有及時有效控制血糖，則可能導致大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、眼等重要器官引發冠心病、腦血管病、腎衰、失明等并發癥[1]。糖尿病是目前已知并發癥最多的一種疾病，其致殘率、致死率均較高。有效控制血糖是預防2型糖尿病并發癥的重要方式。可實施的治療方案有積極對患者進行健康宣教，口服降糖藥、注射胰島素類藥物，等等[2]。不同的病情應用不同的治療藥物，若給藥得當則可取得良好的治療效果。然而，很多藥物雖然降糖效果好，但是不良反應多，臨床醫師在給藥之前應先制定好治療方案，在確保治療效果的前提下盡量減少不良反應，提升用藥安全性。二甲雙胍、阿卡波糖均為口服類降糖藥，本研究對二者聯用治療2型糖尿病的療效及安全性做了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取108例2型糖尿病患者作為研究對象，病例收集時間為2016年1月至2016年12月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組：男31例，女23例；年齡44-74例，平均年齡（56.85±4.73）歲；病程2-16年，平均（8.55±2.36）年。對照組：男32例，女22例；年齡42-75例，平均年齡（57.22±4.27）歲；病程1-16年，平均（8.63±2.18）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合2型糖尿病診斷標準。排除標準：①肝腎功能不全患者；②嚴重心血管疾病患者；③嚴重消化系統疾病患者；④妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 方法 觀察組采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療：①給予患者鹽酸二甲雙胍片（格華止上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）口服，每次0.5g，每天3次，餐后服用，阿卡波糖片（卡博平杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202）于第一口飯咀嚼服用，初始計量為每次50mg，每天三次；后根據病情酌情增量，逐漸增加至100mg，每天三次，對照組采用鹽酸二甲雙胍片（格華止）單藥治療，方法與觀察組保持一致。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白指標，并進行對比。

1.5 療效判定標準[3] 顯效：治療后空腹血糖≤6.39 mmol/L，餐后2小時血糖≤7.8 mmol/L。有效：治療后空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2小時血糖≤11.1 mmol/L。無效：未達到上述指標。

1.6 統計學分析 數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖指標變化

兩組患者治療前的血糖指標對比無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者的血糖指標明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應 觀察組：腹瀉2例，腹脹1例，低血糖1例，不良反應發生率為7.41%。對照組：腹瀉1例，腹脹2例，低血糖3例，不良反應發生率為11.11%。兩組患者的不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見病、多發病，病因主要與遺傳、環境、年齡等因素有關。此病對患者的身體健康危害很大，需及時予以有效的治療。從目前的情況來看，臨床中雖然還沒有根治此病的方法，但是如果血糖控制效果良好，則可以延長患者的生存期，達到治療目的[4]。口服類降糖藥是治療2型糖尿病的常用藥物，其作用機制分為兩個方面，一是降低肝臟輸出葡萄糖的能力，二是促使肌肉細胞、脂肪細胞、肝臟吸收更多的葡萄糖，通過這兩種作用，使血糖水平降低。

本研究對口服類降糖藥阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性做了探討，并與單用二甲雙胍的患者進行對比。研究結果表明，采用阿卡波糖聯合二甲雙胍的患者其治療總有效率明顯更高，血糖水平明顯更低，不良反應發生率則對比無明顯差異。二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物，其作用機制為：①增強外周胰島素靶器官對胰島素反應的敏感性，促使葡萄糖被吸收、利用，降低血糖水平；②抑制肝臟糖原異生反應，阻止肝臟糖原的合成，降低血糖濃度[5]。阿卡波糖為α糖苷酶抑制劑，其作用機制為：進入小腸之后抑制腸道的α葡萄糖苷酶，防止腸道多糖分解，進而減少腸道對葡萄糖的吸收，發揮降低餐后血糖的作用[6]。本研究中，聯合應用阿卡波糖、二甲雙胍的患者取得了更為顯著的治療效果。這主要是因為這兩種藥物雖同為口服降糖藥，但是作用機制方面有一定的區別，尤其是阿卡波糖，對降低餐后血糖水平有著顯著的效果，因此二者聯用之后產生了協同作用，降糖效果增強；此外，二者聯用的情況下不良反應對比無明顯差異，這可能是因為藥物聯用之后并沒有增加毒副作用，并且隨著治療的進行，出現過的不良反應會逐漸減輕、消失。

綜上，阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效良好，安全性高，值得推廣使用。

參考文獻

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