實習護生焦慮抑郁發生及相關因素的研究進展

張明娟+宋長平

摘要：焦慮、抑郁是實習護生最常見的心理健康問題，嚴重阻礙實習護生健康發展和順利完成實習。心理問題不及時處理可能會導致護生對護理職業的厭倦，嚴重影響未來從事護理事業的信心。本文通過查閱文獻，對實習護生焦慮和抑郁的流行現狀及相關因素進行總結，并針對實習護生焦慮抑郁的心理問題提出對策，以幫助實習護生積極預防和應對焦慮、抑郁，提高臨床護理質量。

關鍵詞：實習護生；焦慮；抑郁；相關因素；干預措施

一、 引言

實習是從護生到初級護理人員的轉變過程，實習前他們只是課堂學習者及臨床事件觀察者。進入實習單位后，實習生需承擔初級照護與多科室團隊合作責任，醫院要求高、工作負荷大等問題給他們帶來沉重的生理及心理壓力。實習護生在實習期間產生更多的焦慮抑郁情緒。實習期間如不能從容地面對各類壓力則會改變護生未來從事護理職業的意念。本文在前人研究結論的基礎上對我國實習護生焦慮和抑郁現狀及相關因素進行歸納總結，提出有針對性的建議，以期能改善護生焦慮抑郁現狀。

二、 實習護生焦慮抑郁研究現狀

研究表明73%的護生對剛進入臨床實習的醫院及各臨床科室環境不熟悉不適應產生焦慮；研究顯示在216名實習護生中存在焦慮情緒的為54例；熊曉玲調查436名實習護生，其中檢查出抑郁癥狀者占40%；數據顯示實習護生在實習期間存在不同程度焦慮和（或）抑郁情緒，目前國內醫院很少針對造成實習護生心理問題的相關因素采取相關的干預措施。

三、 實習護生焦慮抑郁的相關因素

1. 個人因素

李迎春對271名醫學生進行研究調查，結果顯示醫學生出現焦慮、抑郁情緒與其個性特征有關；A型人格護士在護理職業、專業技術等方面的工作負荷均明顯高于B型人格護士。

2. 人際關系與環境

護生實習期間主要的壓力源是人際關系，如帶教老師與學生關系、教師的監督與評價，人際關系沖突與護生抑郁的高發病率有關。

3. 受虐待

熊曉玲對455名6所醫學院校的8家附屬醫院的實習護生調查表明語言虐待、軀體虐待等與焦慮抑郁顯著相關。

4. 臨床實踐能力

由于基礎理論掌握不扎實，臨床操作不能聯系實際，出差錯后產生恐懼心理不敢對患者進行操作。研究指出護生最主要的壓力源是擔心工作中出事故；臨床專業知識和實踐技能的需求均對實習護生產生了較大的壓力。

5. 性別

多數研究表明性別在焦慮抑郁發病率上有差異，女生發生焦慮抑郁狀況均高于男生；李迎春發現醫科大學學生的男生焦慮檢出率顯著高于女生。然而有研究表明焦慮抑郁方面未表現出明顯的性別差異。這種差異可能由于調查問卷選擇、研究對象年齡及地區不同造成。

6. 工作負荷

實習護生頻繁輪值夜班和要求執行沉重復雜的工作，造成心理高度緊張焦慮和生理疲勞，攪亂了護生正常的生活作息，對其生理及心理健康有消極影響。

7. 學歷

劉云肖研究表明不同學歷護生的心理健康狀況有差異，本科護生心理健康狀況優于大專護生，心理衛生狀況隨著實習階段的不同也有所差異。

四、 實習護生焦慮抑郁的干預措施

學校對護生進行入院實習前培訓，告知醫院規章制度、實習任務，在院內可能遇到的壓力源及應對策略。醫院對護生采取心理、學習、人際交往、擇業等方面干預措施可降低在實習期間的焦慮水平。醫院培訓是學校培訓的延續，可以為護生提供連續不斷的心理干預和指導。笑瑜伽對護生身體健康有積極作用：改善身體和睡眠障礙，降低焦慮和抑郁。定期自我評價心理情緒和對護理職業的偏見并尋求幫助、積極應對。

五、 小結

以上研究對我們分析和理解實習護生焦慮、抑郁的發生原因提供了有價值的依據，有利于對癥治療以減少焦慮抑郁的發生率。我國對于焦慮抑郁的實習護生采取的相關干預措施及治療效果未見報道。在以后研究中進一步探索有效預防和減輕實習護生焦慮抑郁情緒的措施并運用到臨床實踐，加強實習護生焦慮抑郁相關知識的教育和培訓，有效提升護理質量，幫助實習護生順利完成實習。

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作者簡介：張明娟，宋長平，吉林省吉林市，北華大學護理學院。endprint