喉罩全麻與蛛網膜下腔阻滯（腰麻）在宮腔鏡手術中的應用效果

張國云

【摘 要】目的：本次實驗課題主要探討在宮腔鏡手術中應用喉罩全麻與蛛網膜下腔阻滯（腰麻）的應用效果。方法：本次研究范圍限定在我院2015年2月-2017年3月期間收治的110例宮腔鏡手術患者，隨機分為A組和B組，A組患者采用喉罩全麻，B組患者采用蛛網膜下腔阻滯（腰麻），對兩組患者麻醉前后血壓、血率變化以及手術后各指標變化情況進行對比分析。結果：麻醉前A組和B組心率、血壓無差異（P>0.05）；麻醉后5min，A組心率下降明顯（P<0.05），血壓下降不明顯（P>0.05），B組心率升高（P<0.05），血壓下降（P<0.05）；麻醉后5min與手術開始時，B組患者血壓明顯低于A組（P<0.05），心率明顯高于A組（P<0.05）。結論：對宮腔鏡手術患者采用喉罩全麻，能夠穩(wěn)定患者血流動力，值得推廣。

【關鍵詞】喉罩全麻；蛛網膜下腔阻滯；宮腔鏡；效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

目前宮腔鏡手術已經成為了婦科常見疾病的治療方法，對于子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔以及子宮內膜息肉等疾病是一種有效的治療手段。宮腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后患者恢復快等特點，近年來隨著喉罩應用的普及，喉罩全麻應用于宮腔鏡手術逐漸普及，本次擇取我院110例宮腔鏡手術患者，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本選自我院110例宮腔鏡手術患者，樣本選取時間為2015年2月-2017年3月，按照隨機數字分組方式分為A組和B組各55例。全部患者年齡25-46歲，平均年齡（29.4±5.69），實施宮腔鏡手術為：宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤挖除術占32例，宮腔鏡下子宮縱隔切除術41例，宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術37例。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者在手術前應該禁止飲食，在入室之后開放患者靜脈通路，監(jiān)測心率、血壓情況。A組：給予患者0.5mg長托寧，10mg地塞米松，2mg咪達唑侖，0.3μg/kg舒芬太尼，2.5μg/kg丙泊酚[1]進行靜脈推注，待患者失去意識后，置入喉罩，喉罩上涂抹適量潤滑劑，確定喉罩不漏氣后固定位置，改為機器監(jiān)控呼吸，監(jiān)測患者呼出二氧化碳的濃度，隨后給予患者吸入七氟烷（濃度為1.7%）維持麻醉，手術結束后停止吸入七氟烷，采用高流量吸氧方式排出患者肺內殘留七氟烷，患者術后恢復呼吸后，喚醒患者拔除喉罩。B組：取患者左側臥，應用針內針技術穿刺患者L3-4間隙，在患者蛛網膜下腔注入2.5mL羅哌卡因（濃度為0.5%），調整麻醉平面。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者麻醉前、麻醉后5min、手術開始時的心率、血壓情況以及肛門排氣時間、惡心嘔吐、下床活動時間情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統(tǒng)計學意義[2]，反之，則無。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前后心率和血壓比較

兩組患者麻醉前心率、血壓無明顯差異，麻醉后5min與麻醉前相比，A組患者心率明顯下降（P﹤0.05），血壓下降不明顯（P>0.05），B組患者心率明顯升高（P﹤0.05），血壓明顯降低（P﹤0.05）；麻醉后5min與手術開始時，A組患者血壓明顯高于B組，心率明顯低于B組（P﹤0.05）（見表一）。

2.2 兩組患者術后指標比較

A組與B組肛門排氣時間、惡心嘔吐、下床活動時間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表二）。

3 討論

宮腔鏡手術時間較長，在手術過程中由于在患者宮腔內進行操作，會使患者產生不法忍受的痛苦，因此目前臨床上宮腔鏡手術常常在麻醉下進行。蛛網膜下腔阻滯[3]主要是將局部麻醉的藥物注入患者蛛網膜下腔，使患者某段神經傳導暫時性阻滯。喉罩可以快速的建立人工管道，能夠有效的避免患者氣管粘膜受損[4]，減少心血管等不良反應。本研究結果顯示，A組患者麻醉前心率和血壓與B組相比無差異（P<0.05）；麻醉5min后A組心率、血壓下降，B組心率升高，血壓下降，麻醉后5min與手術開始時，A組心率低于B組（P﹤0.05），（下轉第頁）

（上接第頁）

血壓高于B組（P﹤0.05）；A組患者肛門排氣時間為（2.1±0.7）min，惡心嘔吐例數為1例，下床活動時間為（3.1±0.4）h，B組依次為（9.4±1.7）min、8例、（8.1±1.2）h，兩組對比差異明顯，統(tǒng)計學意義成立（P﹤0.05）。

綜上，喉罩全麻應用于宮腔鏡手術麻醉，能夠更加穩(wěn)定患者血壓，患者術后恢復更快，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

姜柏林，于玲，馮藝等.老年人實施輕比重蛛網膜下腔麻醉藥物的劑量和安全性研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，（21）：2531-2534.

胡躍世，李鵬，曹志華等.蛛網膜下腔阻滯麻醉在老年患者腔內泌尿外科微創(chuàng)手術中的應用[J].中國藥房，2016，27（17）：2379-2381，2382.

洪瑾.小劑量鹽酸羅哌卡因注射液復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉用于剖宮產的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，（1）：118-119，121.

王大龍，鄭觀榮，程穎等.微量右美托咪定復合羅哌卡因蛛網膜下腔麻醉在老年患者手術中的應用[J].中國老年學雜志，2014，（20）：5885-5887.endprint