陰莖延長同期行脫細胞異體真皮基質補片雙平面植入陰莖增粗術

李正和

【摘 要】目的：分析陰莖延長同期進行ADM（脫細胞異體真皮基質）補片雙平面植入陰莖增粗術治療所取得的臨床效果，探究ADM補片雙平面植入陰莖增粗術治療在臨床的應用價值。方法：將2013年10月06日-2015年10月11日間于我院接受手術治療的31例成年男性作為研究對象，應用陰莖根部倒V形切口，將陰莖懸韌帶離斷之后沿其縱橫將DARTOS筋膜切開，從深面至遠端進行分離，進行切口的縫合，了解治療效果。結果：31例患者在進行手術之后均取得良好的治療效果，并未出現陰莖皮膚壞死或者補片外露等并發癥。在進行了半年-兩年的隨訪之中，24例患者對陰莖外形感到滿意，并未出現陰莖頭感覺異常或者補片皺褶、移位等現象，其中20例已婚患者對性生活感覺滿意。結論：陰莖延長同期進行ADM（脫細胞異體真皮基質）補片雙平面植入陰莖增粗術治療，可保障患者的治療效果，減少并發癥的發生，值得推廣。

【關鍵詞】ADM；陰莖延長術；臨床效果；陰莖增粗術

【中圖分類號】R376.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

近幾年來，越來越多的成年男性為了改善性生活質量而進行陰莖延長并增粗術的人數不斷攀升[1]。臨床上一般應用經典術式進行陰莖延長，但因陰莖增粗材料和方法不斷的出現，使得手術方式更為新穎[2]。本文選取2013年10月06日-2015年10月11日間于我院接受治療的31例糖尿病伴肺部感染患者作為研究對象，探究在糖尿病伴肺部感染患者中行臨床藥師參與治療所取得的臨床效果，研究如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

將2013年10月06日-2015年10月11日間于我院接受手術治療的31例成年男性作為研究對象，年齡最小23歲，年齡最大者54歲，平均年齡為（34.34±2.06）歲，其中23例男性已婚，8例男性未婚。在進行手術之前患者均進行陰莖外形的檢查，31例男性陰莖外形并未出現彎曲畸形，外形正常，無早泄、陽痿等性功能障礙，在進行B超檢查之中無患者出現陰莖海綿體病理性改變。患者和家屬對此次治療方案均有所了解，患者依從性良，患者和家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

患者進行連續硬膜外麻醉，在陰莖背側根部行倒V型小切口，將皮下脂肪和皮膚切開。將陰莖懸韌帶離斷之后，沿其縱橫將DARTOS筋膜切開約3厘米，在這和BUCK筋膜間至陰莖背側遠端進行腔隙的分離，在DARTOS筋膜切口處進行海綿體向后脫套， 腹側皮膚和海綿體之間無需進行分離。在和冠狀溝約2厘米處進行陰莖背側BUCK筋膜環形切開，在下方至遠端進行1-1.5厘米的分離，將陰莖背血管和背神經分支妥善保護，切勿讓其受到損傷。陰莖增粗的材料主要是ADM補片，長度為6厘米，寬4厘米，厚度0.5厘米。選用1-2ADM補片遠端應用6-0VICRYL可吸收線進行固定，將BUCK筋膜掀起呈現出疊瓦狀覆蓋在補片前部，之后進行間斷縫合并固定，補片后部則需要在DARTOS筋膜和BUCK筋膜之間植入，之后應用6-0VICRYL可吸收線把BUCK筋膜間斷和后緣以及補片兩側進行縫合固定，將DARTOS筋膜切口進行縫合， 把結締組織拉攏縫合襯墊在恥骨最低部位，之后進行V-Y成形術進行縫合固定，皮下需將負壓引流留置，陰莖進行適度的加壓和包扎。在手術后的3-5天需平臥，導尿管留置3天，在三個月之內禁止性生活。

1.3 觀察指標

本文主要對患者的治療效果、并發癥展開分析。

1.4 統計學研究

在該次檢測相關實驗數據進行收集與整理，整理好相關實驗數據后通過統計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數資料通過率（n%）表示，計量資料則通過（±s）表示，如果聯合組和常規組的數據進行對比后，P值小于0.05則可證實統計學意義成立；若P值大于或等于0.05，則可證實研究獲得的數據不具有可比性與統計學意義。

2 結果

在術后早期之中，3例患者出現不同程度的包皮水腫，進行針對性處理之后在三個月內得到緩解。31例患者在進行手術之后均取得良好的治療效果，并未出現陰莖皮膚壞死或者補片外露等并發癥。在進行了半年-兩年的隨訪之中，主要對陰莖外形滿意情況以及性生活滿意情況進行了解。在術后半年進行了陰莖靜態長度、勃起長度以及中斷周徑改變均值分別為（10.77±0.84）cm、（17.84±0.80）cm、（11.19±0.71）cm，三者和術前比較均出現明顯的延長，術后狀況如下文（圖1）。結果顯示：患者對陰莖外形感到滿意，補片表面陰莖皮膚滑動佳，并未出現陰莖頭感覺異常或者補片皺褶、移位等現象，其中20例已婚患者對性生活感覺滿意。

3 討論

陰莖體增粗、陰莖頭增粗主要是陰莖增粗術的兩種方式，在進行選擇手術的方式時需綜合了解患者的情況，進行針對性的治療[3]。ADM補片主要是應用組織工程技術把同種異體的皮膚進行脫細胞處理，之后將基底膜和細胞外基質進行保存，以減少異物排斥反應的修復材料，現今ADM補片主要應用于乳房和鼻子的美容整形之中[4]。ADM補片在增粗陰莖之中可取得良好的效果，主要是因為手術創傷小，補片柔軟，術后外觀佳，美學效果較為滿意，增粗效果持久，少繼發畸形。本研究結果顯示，31例均取得良好的治療效果，并未出現陰莖皮膚壞死或者補片外露等并發癥。在進行了半年-兩年的隨訪之中，陰莖靜態長度、勃起長度以及中斷周徑改變和術前比較均出現明顯的延長，24例患者對陰莖外形感到滿意，并未出現陰莖頭感覺異常或者補片皺褶、移位等現象，其中20例已婚患者對性生活感覺滿意。概而言之，陰莖延長同期進行ADM補片植入陰莖增粗術治療，可保障患者的治療效果，減少并發癥的發生，有助于提升男性的性生活質量，值得推廣。

參考文獻

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馮能卓，何京偉，關文峰，梁其炎. Devine術陰莖體固定于陰莖根部皮膚真皮層和恥骨筋膜治療隱匿性陰莖的效果對比[J]. 中國當代醫藥，2017，24（16）：70-72.

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王飛，王為服，王忠堯，陳建湘，蔡德海，馮雄，康新立，岑松. 陰莖頭重建術治療早期陰莖癌——陰莖部分切除+大腿內側薄層皮片移植[J]. 中華男科學雜志，2016，22（01）：28-31.endprint