快速康復理念在超高齡患者髖關節置換術的臨床應用評估

陳婷婧　董美伶

【摘 要】目的：評估快速康復理念在超高齡患者髖關節置換術的臨床應用效果。方法：收集本院收治的95例超高齡髖關節置換術患者，收集時間是自2015年11月至2017年11月，分觀察組（n=48）和對照組（n=47）。對照組采納常規護理，觀察組采納快速康復理念護理。比較住院情況、并發癥。結果：與對照組住院時間、下床活動時間比較，觀察組較短；與對照組住院費用比較，觀察組較低；與對照組并發癥發生率比較，觀察組較低，具統計學差異，P<0.05。結論：超高齡髖關節置換術患者采納快速康復理念，可有效促進機體恢復，減少并發癥，值得借鑒。

【關鍵詞】FTS（快速康復理念）；超高齡；髖關節置換術

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

老年人普遍伴有骨質疏松癥，極易發生髖部骨折，隨著我國建筑業、交通業的迅速發展，髖部骨折的發生率有顯著上升的跡象，臨床治療該病主要以手術治療為主，髖關節置換術是臨床治療該病常用的一種治療手段，老年人由于機體臟器、組織的功能不斷衰退，術后恢復速度較慢，引起了臨床的廣泛關注[1]。本文筆者為了辯論FTS在超高齡患者髖關節置換術的臨床應用效果，特收集本院收治的95例超高齡髖關節置換術患者查究，匯總如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的95例超高齡髖關節置換術患者，收集時間是自2015年11月至2017年11月，分觀察組（n=48）和對照組（n=47）。觀察組女性20例，男性28例，年齡區間是80-86歲，平均年齡為（83.06±2.96）歲。對照組女性18例，男性29例，年齡區間是81-87歲，平均年齡為（84.02±2.58）歲。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：監測生命體征，遵醫囑治療，病情觀察，飲食干預。

1.2.2 觀察組：（1）成立FTS管理小組：由護士長、護師、護士等組成，成員大概8-10名，護士長擔任組長，組員必須經過專業的操作考核和理論培訓。（2）術前健康教育：術前主動與患者取得聯系告知患者相關疾病的發生原因、臨床癥狀、手術方法、麻醉方法、注意事項等，對于家屬、患者疑問，耐心、詳細回答，讓患者有一定的心理準備。（3）胃腸道準備：告知患者術前6小時禁食水，對于合并糖尿病、高血壓的患者，要予以降糖藥或者降壓藥合理控制血糖、血壓。（4）術中護理：術中沖洗液要加熱至37℃左右，避免冷刺激胃腸道痙攣，其次合理使用保溫毯，防止患者低體溫，合理限制術中的輸液量，避免加重患者的心功能，不利于術后快速康復[2]。（5）飲食護理：術后2h若患者未發生嘔吐、惡心等癥狀，則可予以適量的溫開水；胃腸通氣后，可予以流質飲食，飲食中的蛋白質、維生素、熱量要豐富，同時多吃水果、蔬菜，防止出現腸梗阻。（6）導尿管護理：術后夾閉尿管，當患者有尿意時，要開放導尿管，訓練患者的膀胱功能，術后1d即可將導尿管拔除，有助于功能的及早恢復。（7）功能鍛煉：術后6h指導患者進行踝泵鍛煉、股四頭肌等長收縮鍛煉，術后2日，可進行擦臉、漱口、進食、穿衣等訓練；術后3日，進行屈曲髖膝關節練習；術后4日，指導患者獨立完成進食、床邊洗漱、如廁等活動。

1.3 評價指標

1.3.1 住院情況：住院時間、下床活動時間、住院費用。

1.3.2 并發癥（壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染）發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0軟件統計，t檢驗計量資料（住院情況）；檢驗計數資料（并發癥），P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 比較住院情況

住院時間、下床活動時間：觀察組的遠比對照組的短；住院費用：觀察組的遠比對照組的低，具統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 比較并發癥發生率

并發癥發生率：觀察組的（2.1%）遠比對照組的（17%）低，具統計學差異，P<0.05，見表2。

3 討論

髖關節置換術后患者的功能康復是臨床廣泛關注的內容，尤其是對于超高齡的患者，機體的各個功能衰退，對于術后疼痛的耐受性較低，焦慮、惶恐、自卑等不良情緒嚴重影響了術后的康復。FTS是一種有循證醫學的多學科協作護理過程，優化了圍術期的各項護理措施，加強了對患者術前的健康教育，提升家屬、患者對護士的信任度，有助于提高患者治療的積極性，促使患者在整個治療過程中保持積極、樂觀的心態；FTS有效減少了患者術中的應激反應，進而起到了減少術后并發癥的目的；術后及早的拔除導尿管，降低了泌尿系的感染率，同時及早的恢復了患者的膀胱功能；針對性的指導患者及早的進行功能鍛煉，早日下床活動，縮短了臥床時間、有效的避免了深靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生率，有助于患者病情早日康復[3]。本文研究示：觀察組的住院時間、下床活動時間遠比對照組的短，住院時間、并發癥發生率遠比對照組的低，具統計學差異，P<0.05。證實了FTS在超高齡患者髖關節置換術中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述：超高齡髖關節置換術的患者采納FTS，術后機體的恢復速度明顯加快，且出現的并發癥較少，具有更高的安全性，廣大患者值得信賴并予以推廣。

參考文獻

高珞珞， 葉向紅， 李萍，等. 快速康復外科理念在高齡髖關節置換患者圍手術期護理中的應用[J]. 護士進修雜志， 2015.30（19）：1768-1769.

紀艷芬. 快速康復外科理念在老年人工髖關節置換術患者術后護理中的應用[J]. 中國衛生產業， 2014， 23（7）：44-44.

陳秀華. 快速康復外科理念在老年人工髖關節置換術患者術后護理中的應用[J]. 按摩與康復醫學， 2014， 23（10）：149-151.endprint