導樂陪伴分娩護理模式對分娩影響的探討

趙昱蕾

【摘 要】目的：探討導樂陪伴分娩護理模式對分娩影響。方法：收集2016年05月到2017年05月本院收治的120例產婦臨床資料，按照不同的分娩護理模式，分為觀察組與對照組，每組例數均為60。觀察組產婦采取導樂陪伴分娩護理模式，對照組采取常規護理，分析兩組產婦分娩結局。結果：觀察組產婦自然分娩率高于對照組，陰道助產率、剖宮產率低于對照組（p<0.05）。觀察組產婦第一產程、第一產程、總產程時間短于對照組 （p<0.05）。觀察組產婦分娩滿意度高于對照組（p<0.05）。結論：在產婦分娩過程中全面應用導樂陪伴分娩護理模式，有利于促進產婦自然分娩，確保產程順利進展，充分改善妊娠結局，提高產婦的護理滿意程度。

【關鍵詞】導樂陪伴分娩護理模式；分娩方式；妊娠結局

【中圖分類號】R368.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

分娩作為女性特殊的生理階段，產婦在分娩過程中可能會產生一種持久而強烈的應激[1]，尤其是部分初產婦無分娩經驗，對分娩伴隨著陌生、恐懼、焦慮的不良情緒，分娩前的宮縮疼痛，可能會對分娩質量和產后泌乳功能產生不良影響[2]。隨著產科醫學模式日新月異的發展，導樂陪伴分娩護理模式在產科護理中得到廣泛的應用[3]。為了分析導樂陪伴分娩護理模式對分娩的影響，在2016年05月到2017年05月期間，本院對收治的產婦隨機分為兩組，分別采取導樂陪伴分娩護理模式與常規分娩護理模式，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年05月到2017年05月本院收治的120例產婦臨床資料，按照不同的分娩護理模式，將產婦分為觀察組與對照組，每組例數均為60。觀察組年齡在21～34歲之間，平均年齡為（24.33±4.11）歲。孕周在37～42周之間，平均孕周為（38.68±2.85）周。對照組年齡在22～35歲之間，平均年齡為（25.33±4.45）歲。孕周在37～41周之間，平均孕周為（38.77±2.73）周。兩組產婦均無產道畸形及習慣性流產史，產前檢查無合并妊娠合并癥及并發癥，排除早產征兆、運動禁忌等產婦[4]。兩組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組產婦采取常規分娩護理模式，護理人員對產婦產程及母嬰生命體征形成全方位的觀察與記錄，由助產士對產婦進行常規處理，觀察組產婦實施導樂陪伴分娩護理模式，具體如下。

1.2.1 建立導樂護理小組

將本院具備生育經驗、富有愛心及責任心、溝通能力良好的助產士，組建成為一支資深的導樂護理小組，先全面收集與評價產婦年齡、孕周、體重、健康狀況等一般資料，在產婦宮口開大2cm后實施全稱陪伴。在導樂陪伴分娩護理過程中，貫徹以產婦為中心的服務理念，為產婦創建舒適安全的環境，進行播放一些輕緩、靜謐的音樂，助產士必須做到充分尊重產婦的人格，綜合評估其心理狀態，展開針對性的分娩知識宣教工作。

1.2.2 分娩前護理

在分娩前綜合分析產婦實際情況與各項需求，助產士為其提供個性化、針對性的護理服務。首先，指導產婦經常變換舒適的體位，進行示范按摩足三里、關元等穴位的技巧，并指導初產婦和家屬掌握穴位按摩技巧。為了減輕分娩疼痛強度，助產士可指導產婦學習lamaze呼吸法，或建議選擇無痛分娩。分娩前規律異常的宮縮痛往往會加劇孕婦的痛苦程度，因此，助產士必須給予產婦全面的鼓勵，指導其取側臥位，并以輕柔的動作，緩慢按摩產婦的腰骶部，以減輕其疼痛反應，或撫摸孕婦的腹部，待產室播放舒暢的胎教音樂，以轉移孕婦對分娩的注意力。

1.2.3 分娩中護理

在第一產程中，認真向初產婦介紹詳細的產程進展知識，使產婦保持穩定的情緒，保持良好的體力。在第二產程中，宮縮強且持續時間比較長，可為產婦解釋宮縮痛原因、疼痛持續時間，并提出相應的緩解措施，以增強孕婦對分娩的信心，緩解其緊張情緒。護理人員必須指導產婦靈活屏氣用力，增加腹壓，有效促進胎頭下降。在宮縮間歇期，指導產婦放松休息，保持充沛的體力，避免出現宮縮乏力。在第三產程中，產婦大多筋疲力盡，護理人員應該指導其充分休息。在胎兒娩出斷臍后，護理人員快速做好新生兒處置工作，將新生兒抱于母親胸前緊密接觸，確保產婦保持愉悅的情緒，促進子宮收縮，增進母嬰感情，確保成功完成產婦分娩過程。

1.2.4 分娩后護理

在分娩后基礎護理上，護理人員必須加強宣傳母乳喂養，且協助新生兒進行吸吮乳頭。

1.3 觀察指標[5]

①分析產婦不同的分娩方式，包括：自然分娩、陰道助產、剖宮產等。

②記錄產婦各個產程時間。

③采取調查問卷評價兩組初產婦對分娩的主觀滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意等級別。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料取t檢驗，計數資料取檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦分娩方式

觀察組產婦自然分娩率高于對照組，陰道助產率、剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組產婦產程時間

觀察組產婦第一產程、第一產程、總產程時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。兩組產婦第三產程時間對比，差異無統計學意義（P>0.05）。如表2所示。

2.3 對比兩組產婦對分娩的滿意度

觀察組產婦對分娩感到非常滿意52例（86.67%）、滿意6例（10.00%）、不滿意2例（3.33%），總滿意率為96.67%；對照組產婦對分娩感到非常滿意36例（60.00%）、滿意11例（18.33%）、不滿意13例（21.67%），總滿意率為78.33%；觀察組產婦對分娩的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。endprint

3 討論

產婦分娩過程中容易受到產力、產道、胎兒等因素、環境要素、精神因素的影響[6]，產婦大多伴隨緊張、恐懼的心理。在常規分娩護理中，大多都是以醫生、護士為主體服務[7]，以產婦為對象的醫療干預過程，容易增加醫源性損傷，加劇分娩痛苦程度，提高剖宮產率。導樂陪伴分娩護理模式的優勢體現如下[8]：實施一對一護理服務，積極完成連續、完整的產程觀察與護理，可在第一時間發現與處理產程中的異常情況，確保分娩的安全進行，增強產婦對助產士的信任程度。助產士為產婦提供分娩指導，情感上的支持，加強產婦對分娩相關知識的深入了解，從而確保自然分娩的順利進行，提供產婦對護理模式的滿意程度。

相關文獻表明[9]，隨著孕前優生優育知識的宣傳，更多的產婦明確明確認識到無產科指征剖宮產的產后并發癥風險，大多希望妊娠晚期自然分娩。本研究中，觀察組產婦自然分娩率為86.67%高于對照組的66.67%，陰道助產率8.33%、剖宮產率5.00%明顯低于對照組的18.33%、15.00%（p<0.05）。可見，通過導樂陪伴分娩護理模式，為產婦創建舒適安全的環境，做到充分尊重產婦的人格，幫助其放松心情和分散注意力，確保產婦保持愉悅的情緒，使其在輕松、靜謐的環境下順利完成自然分娩 [11]。

產婦分娩滿意度高于對照組（P<0.05）。通過以上研究表明，觀察組產婦對分娩的滿意度為96.67%明顯高于對照組78.33%（p<0.05）。提示，導樂陪伴分娩護理模式可增強產婦在分娩中的舒適程度，強化其分娩技術，指導產婦放松休息，保持充沛的體力，避免出現宮縮乏力，以降低剖宮產率，確保分娩質量的提高，提高其對分娩護理的滿意程度。

綜上所述，將導樂陪伴分娩護理模式應用于分娩過程中，有利于緩解產婦存在的不良情緒，增強產婦分娩舒適度，降低剖宮產發生率，減少產時出血量，以促進自然分娩，從根本上保障母嬰安全。

參考文獻

吳艷慈.人性化護理服務模式在自由體位分娩中的應用效果[J].中國醫藥科學，2013，3（10）：118-119.

馬傳琴，閆素玲.導樂陪伴分娩產婦對妊娠結局的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2011，18（22）：61-62.

董艷梅，陳秀蕓.導樂陪伴分娩護理模式對分娩影響的探討[J].現代中西醫結合雜志，2010，11（9）：1406-1407.

王艷珺，康冰，劉穎，等.專人全程陪伴分娩護理模式對分娩影響的研究[J].藥物與人，2014，5（27）：191-192.

彭麗.一對一全程陪伴分娩與自由體位聯合應用對第一產程的影響[J].中國醫藥指南，2014，3（4）：75-76.

王雪茹.導樂陪伴分娩對初產婦分娩方式、產時及產后出血的影響[J].中國當代醫藥，2012，33（18）：172-173.

樓樂飛，韓建梅，張秀燕.丈夫陪練減痛分娩技巧和陪伴分娩對自然分娩的影響[J].護理與康復，2014，4（6）：354-355.

房金良.全程陪伴分娩護理模式在產科護理中的應用研究[J].現代診斷與治療，2014，5（7）：1194-1195.

趙圓月.分娩全程護理模式在分娩期護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2014，12（14）：35-36.

關愛民，朱志輝，譚務貞，等.全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的研究[J].實用醫學雜志，2014，8（2）：1325-1327.

譚亞杰，陸小娟，張庚秀.導樂陪伴護理模式對分娩的影響[J].中國醫藥導刊，2012，4（15）：694-695.endprint