在腹腔鏡腸胃手術患者手術中應用快速康復外科理念的應用效果

丁媛

【摘 要】目的：分析并探究在腹腔鏡腸胃手術患者的護理中應用快速康復外科理念的應用效果。方法：隨機抽取在2017年1月-2017年6月在我院接受腹腔鏡腸胃手術的90例患者作為觀察對象，依照患者本人的護理意愿，將90例患者平均分為觀察組與對照組，每組均有患者45例，對照組患者采取常規圍手術期護理，觀察組患者在圍手術期護理的基礎上應用快速康復外科理念進行干預，比較兩組患者經不同護理模式干預后術后排氣時間、住院天數及自理能力評分，以Bi評分為標準檢驗患者自理能力。結果：觀察組患者護理干預后Bi評分平均為（81.0±9.8）分，對照組患者護理后Bi評分平均為（63.5±7.2）分，觀察組患者的自理能力明顯優于對照組患者P<0.05，觀察組患者的術后排氣時間、住院時間指標均明顯優于對照組患者P<0.05。結論：在腹腔鏡腸胃手術患者手術中應用快速康復外科理念應用效果顯著，可有效提升患者自理能力水平的同時減少患者住院時間，可在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；腸胃手術；Bi評分；住院時間；快速康復外科理念

【中圖分類號】R213.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-02

腹腔鏡下腸胃手術為微創手術，雖然具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，但對患者來說手術仍然會產生應激反應[1]。隨著醫療水平的不斷提升，人們對護理要求的不斷提高，快速康復外科理念也被廣泛的應用到手術室護理中，以此提升手術治療效果的同時，加速患者的康復時間。本文主要對腹腔鏡腸胃手術患者的護理中應用快速康復外科理念的應用效果進行探究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 患者資料

隨機抽取在2017年1月-2017年6月在我院接受腹腔鏡腸胃手術的90例患者作為觀察對象，依照患者本人的護理意愿，將90例患者平均分為觀察組與對照組，觀察組共有患者45例，其中男29例，女16例，年齡（27-74）歲，平均年齡為（52.0±4.3）歲，45例患者中潰瘍性結腸炎7例、急性胃炎10例、腸梗阻3例、直腸癌12例、結腸癌6例、食道癌7例，應用快速康復外科理念進行護理；對照組45例患者中男26例，19例，年齡（29-73）歲，平均年齡為（51.9±5.0）歲，45例患者中食道癌10例、急性胃炎7例、結腸癌16例、消化道潰瘍5例、腸梗阻7例應用常規手術室護理，兩組患者均認可護理方案并簽署之情協議，排除75周歲以上患者，兩組患者的一般臨床資料不具有統計學意義P>0.05。

1.2 護理方法

根據患者本人的護理意愿45例對照組患者應用常規圍手術期護理進行干預，護理人員在術前需常規帶領患者進行常規術前檢查，確定患者無手術禁忌證后安排手術時間，術前常規告知患者術中注意事項，術中配合醫生順利完成手術，術后給予常規給予患者生命體征監護，做好患者術后并發癥護理，觀察并記錄患者術后排氣時間給予住院天數。觀察組45例在圍手術期護理的基礎上應用快速康復外科理念進行干預，詳細護理措施如下：（1）心理干預：護理人員在術前不僅需要帶領患者進行常規檢查，還需要注重患者的心理及情緒變化，護理人員在術前要對患者進行訪視，與患者進行溝通與交流，并進行手術相關知識宣教，消除患者對手術未知的恐懼，并給予患者安慰與鼓勵，護理人員可為患者講述治療成功的案例或我院的治療水平來提升患者的治療信心。對于過于緊張的患者護理人員可應用注意力轉移或深呼吸的方式進行方式，讓患者以最佳的心理狀態面對手術。（2）術前干預：在患者術前護理人員需要給予抗腸道細菌藥物，為接受腸道手術的患者進行腸道準備，術前8h禁食。（3）術中干預：在術中護理人員要幫助麻醉師及醫師完成手術，在術中幫助醫師擺放患者體位，做好患者隱私保護，術中做好患者生命體征監護，及保暖工作。（4）術后護理：在術后護理人員需要盡早拔除患者胃管，觀察患者的排氣時間，做好患者的引流管護理、體位護理及并發癥護理，為防治尿路感染盡量縮短患者導尿管的留置時間。

1.3 觀察指標 （1）排氣時間以h為單位、住院天數以d為單位。（2）自理能力評分以Bi評分結果為準[2]。滿分100，分數與患者的生活能力成正比。

2 結果

2.1 兩組患者排氣時間及住院天數 觀察組患者的平均住院時間為（15.0±2.0）d，排氣時間平均為（46.8±5.4）h；對照組患者的平均住院時間為（22.5±4.4）d，排氣時間平均為（73.5±9.5）h ，觀察組患者的平均住院時間及排氣時間均明顯優于對照組患者P<0.05，T=12.521。

2.2 兩組患者Bi評分

觀察組患者護理干預后Bi評分平均為（81.0±9.8）分，對照組患者護理后Bi評分平均為（63.5±7.2）分，觀察組患者的自理能力明顯優于對照組患者P<0.05，T=11.684。

3 討論

快速康復外科理念是圍手術期護理的優化更注重患者的感受，以“最快的康復、最小的創傷及最佳的治療效果”為護理標準[3]。觀察組在術前對患者進行心理，減輕患者心理上的應激反應，術前的健康宣教能讓患者消除對手術未知的恐懼，術前的準備工作可有助于手術的進行，術中要求護理人員不僅要協助醫師完成手術，更需要保護好患者的隱私，尊重患者的隱私權讓患者感受得到尊重。術后應用快速康復外科理念為減輕患者的住院時間，做好引流管護理、體位護理及并發癥護理，據本次臨床觀察結果顯示：觀察組患者的住院時間、排氣時間及自理能力評分均明顯優于對照組患者，差異明顯P<0.05。

綜上所述，在腹腔鏡腸胃手術患者手術中應用快速康復外科理念應用效果顯著，值得在臨床中應用。

參考文獻：

陳美蘭，楊婉藝，劉敏.快速康復外科理念在經臍懸吊單孔腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2015，7（15）：242-243.

葉龍，張鵬年，沈旻靜.快速康復外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術期護理中的應用[J].當代護士旬刊，2016，1（7）：30-32.

劉鴻瑜.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].當代護士旬刊，2015，a（12）：49-50.endprint