前列腺穿刺活檢采用經直腸超聲造影的效果分析

王震

【摘 要】目的：探究在前列腺穿刺活檢中結合經直腸超聲造影的臨床應用效果。

方法：2013年7月至2015年12月期間，在我院接受前列腺穿刺活檢的患者80例疑似前列腺癌的患者作為研究對象，根據患者接受穿刺活檢的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，對照組患者進行常規的超聲引導下前列腺穿刺活檢，觀察組患者則結合SonoVue造影劑進行脈沖序列造影成像下進行前列腺穿刺活檢，對比兩組患者的前列腺癌穿刺活檢的陽性比率。結果：觀察組患者的前列腺癌穿刺活檢率42.5%明顯高于對照組22.5%，差異顯著符合統計學判定標準（P<0.05），同時兩組患者的穿刺針數以及穿刺并發癥發生率無顯著差異（P>0.05）。結論：在前列腺穿刺活檢中結合經直腸超聲造影能夠有效提高其穿刺活檢率，同時沒有附加并發癥伴隨，值得在臨床診斷中推廣應用。

【關鍵詞】前列腺；穿刺活檢；經直腸超聲；造影劑

[Abstract] Objective：To explore the combined by transrectal ultrasound imaging in prostate biopsy of the clinical application effect.

Methods：during July 2013 to December 2015， in our hospital in patients undergoing prostate biopsy， 80 cases of suspected of prostate cancer patients as the research object， according to the order of patients received biopsy of grouping， which set the number as control group， set the double number as observation group and control group patients with conventional ultrasound guided biopsy of the prostate， the observation group of patients combined with SonoVue contrast agents for imaging of prostate biopsy under pulse sequence， compared two groups of patients with the positive rate of prostate biopsy.Results：the observation group of patients with prostate biopsy rate 42.5% to 22.5%， significantly higher than the control group significant difference statistically determine standard （P < 0.05）， at the same time， two groups of patients with puncture needle and puncture complications had no significant difference （P > 0.05）.Conclusion：combined by transrectal ultrasound imaging in prostate biopsy can effectively improve the rate of biopsy， at the same time， with no additional complications， worthy of popularization and application in clinical diagnosis.

[Key words] The prostate gland；Biopsy；By transrectal ultrasound.Contrast agents

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

前列腺疾病是一種臨床較為多見的疾病，近年來，前列腺癌的發生率呈顯著上升趨勢，與此同時，其臨床診斷和治療得到很大提升。前列腺癌的臨床診斷方法較多，但是依然需要病例檢查進行確診。在前列腺癌的診斷中進行準確的直腸超聲引導下的穿刺活檢是非常重要的內容，由于前列腺增生結節和前列腺癌的二維超聲沒有較大差異，并且鑒別難度較高，因此臨床需要更為有效的鑒別診斷方法[1]。本研究對一段時間內在我院接受穿刺活檢的疑似前列腺癌患者進行經直腸超聲造影技術應用效果的探究，取得了顯著效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月至2015年12月期間，在我院接受前列腺穿刺活檢的患者80例疑似前列腺癌的患者作為研究對象，患者在半年內兩次PSA篩查均顯示超過4ng/ml，同時肛診和超聲掃描顯示有可疑結節，同時其影像學檢查不能排除有前列腺癌可能的患者[2]。根據患者接受穿刺活檢的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，兩組患者分別40例。對照組患者的年齡在48～88歲，平均年齡為63.4歲，觀察組患者年齡在49～88歲，平均年齡為63.6歲。兩組患者的年齡和基礎資料等均無統計學差異，本研究內容具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規的超聲引導下前列腺穿刺活檢，儀器為飛利浦 IU22 腔內探頭型號：C9-5ec，其頻率設定在4～8MHz，做好患者穿刺前腸道準備，讓患者處于左側臥體位，雙手抱膝，常規肛周消毒鋪巾，然后進行常規的超聲引導下前列腺穿刺活檢[3]；觀察組患者則結合SonoVue造影劑進行脈沖序列造影成像下進行前列腺穿刺活檢，患者在造影劑使用前結合生理鹽水5ml進行溶解，然后將其搖勻震蕩，經患者的肘部預先打開的淺靜脈通道注入，隨即進行三分鐘的動態圖像采集，對患者不同部位的造影劑灌注方式以及其增強和消退情況進行綜合評估，其圖像資料由兩名資深醫師對圖像進行分析，同時對可疑病灶進行綜合判斷[4]。對比兩組患者的前列腺癌穿刺活檢的陽性比率。endprint

1.3 統計學處理方法

本研究中患者的基礎資料和觀察指標結合SPSS21.0軟件包進行分析處理，計量資料采用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比分別進行t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的判斷標準。

2 結果

觀察組患者的前列腺癌穿刺活檢陽性率42.5%明顯高于對照組22.5%，差異顯著符合統計學判定標準（P<0.05），同時兩組患者的穿刺針數以及穿刺并發癥發生率無顯著差異（P>0.05），詳細數據見表1。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇和城市化進程的發展，我國男性前列腺癌的發病率呈明顯的上升趨勢，其可能成為危害男性健康的一大腫瘤殺手。前列腺癌的早期癥狀多不明顯，一旦出現明顯癥狀時多已經失去根治治療的機會。前列腺癌的臨床診斷時提升治療質量的重要方法，其初期診斷主要為肛診，對于無異常結節的患者要仔細評估[5]。與此同時對患者進行穿刺活檢是確診的最佳手段，由于患者多伴隨有前列腺增生，其增生結節伴隨有多樣性和多點性，因此，做好穿刺點的篩選非常重要。惡性腫瘤生長過程中會出現較多的新生血管，在增長過程中其微血管的密度也會有所增加，結合惡性腫瘤新生血管特點，在超聲造影過程中對臟器的血供狀況進行觀察，從而對腫瘤進行兼備診斷6]。前列腺癌病灶多伴隨有豐富的病灶血供，在臨床檢查過程中結合血流檢查速度對不同部位的病灶良惡性進行診斷，進一步提高前列腺癌的檢出率。在前列腺癌造影檢查中可見病灶多位于內外腺交界和外腺部位，癌灶內有豐富的新生血管，并且新生血管相比正常血管，其樹枝分布更為迂曲，并且粗細不均勻，伴有輕度擴張，同時還存在微小的動靜脈瘺，這也導致超聲造影出現不規則強化的快進快出情況，這與相關研究報道結果一致[7]。前列腺良性結節內出現的新生血管較少，并且其血管內徑正常，其增強方式也處于正常狀況。在診斷過程中結合超聲造影能夠有效提高前列腺癌的診斷率，同時對穿刺活檢的定位進針有靶向作用，能夠一定程度減少穿刺針數，降低患者的痛苦，但是由于目前操作技術不夠純熟，并且盡可能減少人為操作的影響因素，目前穿刺針數還沒有顯著減少，同時患者的穿刺并發癥也沒有顯著差異。

本研究中，觀察組患者的前列腺癌穿刺活檢陽性率42.5%明顯高于對照組22.5%，差異顯著符合統計學判定標準（P<0.05），同時兩組患者的穿刺針數以及穿刺并發癥發生率無顯著差異（P>0.05）。因此，在前列腺穿刺活檢中結合經直腸超聲造影能夠有效提高其穿刺活檢率，同時沒有附加并發癥伴隨，值得在臨床診斷中推廣應用。

參考文獻：

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