小兒心肌炎患者采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉分別治療的效果比較

劉田

【摘 要】目的：研究小兒心肌炎患者采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉分別治療的效果。方法：選擇2014年4月-2015年1月我院收治小兒心肌炎患者100例為對(duì)象，隨機(jī)分為L(zhǎng)組50例和G組50例。L組采用磷酸肌酸進(jìn)行治療，G組采用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療。比較（1）小兒心肌炎治療效果；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性的差異。結(jié)果：（1）兩組治療效果相似，P>0.05；（2）干預(yù)前兩組CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性相似，P>0.05；干預(yù)后G組較之L組LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性改善更顯著，P<0.05。而兩組干預(yù)后CK-MB均顯著降低，但組間差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：小兒心肌炎患者采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉均有良好效果，其中，果糖二磷酸鈉可更好改善患者臨床癥狀和生化指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒心肌炎患者；磷酸肌酸；果糖二磷酸鈉；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

心肌炎是兒科常見(jiàn)病，以病毒性心肌炎為常見(jiàn)，患兒可出現(xiàn)心肌細(xì)胞水腫和壞死、心電生理紊亂，病情發(fā)展后甚至可合并心力衰竭，威脅患兒生命安全。目前，臨床關(guān)于小兒心肌炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰[1-2]，為了探討小兒心肌炎的有效治療方法，本研究對(duì)小兒心肌炎患兒采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉分別治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2015年1月我院收治小兒心肌炎患兒100例為對(duì)象，隨機(jī)分為L(zhǎng)組50例和G組50例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家長(zhǎng)均知情同意本次研究。

G組患兒男27例，女23例；年齡區(qū)間4-12歲，年齡均數(shù)（7.34±2.13）歲。其中，呼吸道感染史有32例，腸道感染史有10例，其他感染史有8例。發(fā)病時(shí)間平均為（1.34±0.13）天。

L組患兒男29例，女21例；年齡區(qū)間4-11歲，年齡均數(shù)（7.45±2.21）歲。其中，呼吸道感染史有31例，腸道感染史有11例，其他感染史有8例。發(fā)病時(shí)間平均為（1.43±0.21）天。

兩組患兒一般資料差異不顯著，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法

L組采用磷酸肌酸進(jìn)行治療，每天200ml靜注，治療4周。G組采用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療，以0.2g/（kg.d）的劑量靜注，治療4周[3]。

治療期間加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒（1）小兒心肌炎治療效果；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患兒CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性的差異。

顯效：患兒所有臨床癥狀消失，心肌酶譜以及心電圖檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心肌酶譜以及心電圖檢查結(jié)果均改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)小兒心肌炎患兒數(shù)據(jù)，小兒心肌炎治療效果以%表示，屬于計(jì)數(shù)資料，采取檢驗(yàn)。CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性以（±s）表示，屬于計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒小兒心肌炎治療效果相比較

兩者治療效果相似，P>0.05，如表1.

2.2干預(yù)前和干預(yù)后CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性相比較

干預(yù)前兩組CK-MB、LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性相似，P>0.05；干預(yù)后G組較之L組LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性改善更顯著，P<0.05。而兩組干預(yù)后CK-MB均顯著降低，但組間差異不顯著，P>0.05。如表2.

3 討論

小兒心肌炎可出現(xiàn)心肌損傷，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p傷，引發(fā)長(zhǎng)期甚至終身心功能缺陷，極大程度增加了患兒遠(yuǎn)期心律失常和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)心肌炎患兒應(yīng)及早采取有效治療措施保護(hù)心肌，減輕心肌損傷程度。磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉均為臨床常用心肌保護(hù)劑，屬于能量緩沖劑和組織功能載體[5-6]，其作用體現(xiàn)在：第一，以高能碳酸基形式儲(chǔ)存，可預(yù)防能量耗竭對(duì)心肌收縮所產(chǎn)生的影響；第二，可減少CK消耗，維持CK平衡，減輕對(duì)細(xì)胞膜的損傷；第三，具備抗過(guò)氧化作用，磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉均具備還原基團(tuán)，可預(yù)防心肌舒縮過(guò)程過(guò)氧化物堆積對(duì)心肌的過(guò)氧化損傷[7-8]。磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉作用機(jī)制基本一致，但劑量相同的情況下，果糖二磷酸鈉所釋放的能量多于磷酸肌酸，果糖二磷酸鈉在改善心肌功能方面的效果稍優(yōu)于磷酸肌酸[9-10]。

本研究中，L組采用磷酸肌酸進(jìn)行治療，G組采用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，兩組治療效果相似，干預(yù)后G組較之L組LDH-1、心臟肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I活性改善更顯著，說(shuō)明小兒心肌炎患兒采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉均有良好效果，其中，果糖二磷酸鈉可更好改善患兒臨床癥狀和生化指標(biāo)，值得推廣。

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