老年急性壞疽性膽囊炎采用膽囊大部切除術治療的效果分析

許正黨

【摘 要】目的：探析膽囊大部切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果。方法：選取2015年10月～2017年10月我院收治的84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。對照組實施膽囊切除術，觀察組實施膽囊大部切除術治療，對比兩組的治療效果。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組（P<0.05）；兩組術后并發癥發生率無顯著差異（P>0.05）。結論：膽囊大部切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果較為顯著，手術時間和住院時間短，且安全性高，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】膽囊大部切除術；老年急性壞疽性膽囊炎；臨床治療效果

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

急性壞疽性膽囊炎的發病急、病情重，若不及時采取有效的干預治療措施，臨床死亡率極高。目前臨床上主要采用外科手術治療，但由于老年患者的機體抵抗力差，身體免疫力低下，且多數患者伴有重要器官功能衰竭，手術應激性差，增加了手術治療的難度[1-2]。本研究以84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對象，對膽囊大部切除術的治療效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年10月～2017年10月我院收治的84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。對照組中：男22例，女20例；年齡區間為60～82歲，平均年齡為（72.12±1.15）歲。觀察組中：男23例，女19例；年齡區間為61～82歲，平均年齡為（72.23±1.47）歲。通過對兩組患者的一般資料進行對比，觀察組和對照組無明顯差異，有可比性。

納入標準[3]：（1）兩組患者均確診為急性壞疽性膽囊炎，且無手術禁忌癥；（2）家屬及患者本人知情同意。

1.2 研究方法

對照組行常規膽囊切除術治療。觀察組行膽囊大部切除術，以右上腹腹直肌為手術切口，充分暴露肝門和膽囊區，將膽囊與周圍粘連組織分離，使用生理鹽水紗布圍在膽囊底周圍。將膽囊底部輕輕提起，并在兩鉗之間將膽囊壁切開，迅速將膿性膽汁吸凈，將結石取出，剪開膽囊壁直到膽囊壺腹部，在確認膽囊管和肝總管、膽總管關系后，將膽囊底部、體部、壺腹部的前壁切除，對切緣出血點進行縫合包扎。使用電灼破壞殘留膽囊黏膜，封閉膽囊管口，確認無膽漏和出血后，在右肝下間隙放置橡皮管，完成手術。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間，并對兩組數據進行對比分析。

（2）統計兩組患者術后并發癥發生情況，主要包括切口感染、膽漏、敗血癥，并對兩組數據進行對比分析。

1.4 統計學處理

本組研究中84例老年急性壞疽性膽囊炎患者的一般資料和對比數據均納入統計學軟件SPSS18.0中，計數型指標用n/%表示，用獨立樣本卡方檢驗；計量型資料用平均數±標準差（±s）的形式表示，用t檢驗，若P<0.05，則表示兩組數據的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標及術后住院時間比較

觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率對比分析

兩組術后并發癥發生率無顯著差異（P>0.05），具體見表2。

3 討論

壞疽性膽囊炎是急性膽囊炎的一種，約占急性膽囊炎的2%，患者發病急且病情重，通常認為壞疽性膽囊炎是急性膽囊炎發展的最后階段。老年人的機體免疫能力和自體恢復情況較差，局部血液循環受到影響，會引起膽囊壞疽。手術是目前臨床上的主要治療方法，常規膽囊切除術容易損傷膽管，造成意外出血，并且老年患者對手術的應激能力和耐受力較差，手術風險大。

本研究結果顯示，觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間均優于對照組，但兩組術后并發癥無顯著差異，本結果與相關報道相符[4]。采用膽囊大部切除術進行臨床治療，可以有效避免嚴重炎癥和解剖結構不清晰時對機體組織造成損傷，并且可以一次性去除病因，大大縮短了手術治療的時間，患者的術中出血量更少，手術風險更小。

綜上所述，膽囊大部切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果較為顯著，手術時間和住院時間短，且安全性高，可進一步推廣應用。

參考文獻：

姜軼山.膽囊大部切除術在老年急性壞疽性膽囊炎治療中的價值觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：42-43.

張金龍，王川，王銓，等.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，14（26）：14-15.

郭劍飛，賈明庫.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床療效[J].中國老年學，2015，35（10）：2834-2835.

程俊標.老年急性壞疽性膽囊炎應用膽囊大部切除術治療的效果分析[J].文摘版：醫藥衛生，2015，9（7）：30-30.endprint