中藥熱蠟療法治療類風濕關節炎臨床療效分析

陳艷 陳霞

（山東省威海市乳山市中醫院 山東 威海 264500）

類風濕關節炎是一種以關節滑膜炎為特征的全身性自身免疫性疾病，在臨床上的表現主要為慢性對稱性多關節炎，目前對該病的病因還不甚了解，在治療過程中往往很難被治愈，同時患者的致殘率較高，對患者的日常生活造成極大的影響[1]。本次研究中對治療類風濕關節炎中使用中藥熱蠟療法的實際效果進行分析，旨在找出更好的治療方式，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2016年5月—2017年5月間在我院進行治療的類風濕關節炎患者共110例作為研究分析對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組55例，男17例，女38例，年齡（17～65）歲，平均年齡（41.38±16.89）歲，病程（2～14）年，平均病程（7.57±5.23）年；對照組55例，男20例，女35例，年齡（18～66）歲，平均年齡（48.52±17.34）歲，病程（3～14）年，平均病程（7.91±5.57）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規藥物治療方式，本次研究主要針對中藥熱蠟療法，因此對常規藥物治療方式不予闡述。

觀察組患者在對照組的治療基礎上加用中藥熱蠟療法，具體方式如下，將50g桂枝、60g干姜、90g川烏、90g雷公藤、30g乳香、30g沒藥磨制成細末；加熱融化白色無水醫用石蠟后，在其中加入比例為1份中藥粉：2000g石蠟的藥粉，待充分溶解、溫度達到55℃～60℃時，使用刷子蘸取蠟液，在患者受累關節進行涂刷兩層的藥蠟，厚度控制在0.4～0.6cm，待藥蠟冷卻至患者能承受時，使用無水醫用石蠟在藥蠟外進行涂裹，在使用塑料保鮮膜覆蓋兩層保溫，1次/d，30min/次，28天為一療程。在進行治療前，要對治療位置進行清洗，剃凈毛發，在治療過程中，患者不能觸碰治療位置，出現瘙癢、皮疹等不良反應時，要立即停止。

1.3 觀察指標

將兩組患者的臨床癥狀的情況以及ESR、CRP、DAS28指標進行記錄并對比。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS 19.0統計學軟件中分析，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者在治療后，關節壓痛、功能障礙、腫脹等臨床癥狀均有所改善，其中觀察組患者癥狀改善更佳；同時兩組ESR、CRP、DAS28指標也有所降低，觀察組患者指標降低情況顯著的優于對照組患者（P＜0.05），差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后ESR、CRP、DAS28指數的對比（±s）

表1 兩組患者治療前后ESR、CRP、DAS28指數的對比（±s）

注：同治療前相比，AP＜0.05；同對照組相比，BP＜0.05。

組別 n 時間 ESR（mm/h） CRP（mg/L） DAS28觀察組 55 治療前 72.31±9.80 38.19±6.37 4.51±1.10治療后 31.75±10.89AB 15.65±7.62AB 2.81±1.18AB對照組 55 治療前 69.89±10.27 36.62±7.49 4.92±1.20治療后 42.41±10.02A 26.85±8.48A 3.69±1.10A

3.討論

在中醫中，類風濕關節炎是屬于“痹證”的范圍，因素體虛弱，感受風寒濕熱之邪，留注與經絡、關節、使氣血痹阻而發病[2]。在本文中通過做外部熱敷的方式對內病進行治療，這種內病外治的治療方式在古代的醫學書籍中也有記載，“湯藥不足盡病，用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經活絡，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”[3]。

隨著當前醫學技術不斷的進步，通過大量的醫學研究，發現蠟療有機械、溫熱的作用，蠟冷卻后，其體積會逐漸的縮小，會對皮下組織形成壓迫力，能夠松弛關節肌肉肌腱、韌帶以及消除腫脹的效果，有助于患者關節功能的恢復。在藥蠟中，含有的桂枝、雷公藤能夠溫經通絡、祛風除濕；干姜能回陽通脈、溫中散寒川烏、乳香與沒藥能消腫止痛、活血化淤。在本次研究中，使用中藥熱蠟療法的觀察組患者，其臨床癥狀以及各項指數的改善程度明顯的優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，治療類風濕關節炎中使用中藥熱蠟療法有更顯著的效果，患者未見嚴重的不良反應，有較高的安全性，在臨床醫學中值得推廣應用。

[1]劉佳佳,郭錦晨, 汪元,等.芙蓉膏外敷聯合中藥內服治療活動期類風濕關節炎的臨床療效觀察及關聯規則分析[J].風濕病與關節炎,2017,6(3):15-21.

[2]楊秦雁,李博.中西藥結合治療類風濕性關節炎的臨床效果分析[J].西北藥學雜志,2016,31(4):428-430.

[3]張嫻.中西醫結合治療類風濕關節炎37例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(11):99-100.