自制中藥面膜外敷治療痤瘡后色素沉著的研究

王可 朱鑫涔 王震

（1江蘇省鎮江中學 江蘇 鎮江 212000）

（2鎮江市中西醫結合醫院 江蘇 鎮江 212000）

目前，青春期痤瘡發病率呈逐年增加趨勢[1]。因治療不當，產生色素斑塊，對患者的工作、生活、人際交往等產生一定影響。現代醫學研究發現，正常皮膚中含有一種活性物質“巰基（-SH）”，其作用在于抑制能夠轉化為黑色素的酪氨酸酶。而痤瘡等皮膚炎癥時，“巰基（-SH）”大量減少，皮損部位積聚黑素，形成色素沉著[2]。目前西醫多采用物理治療，但費用昂貴，多數患者依從性較差。中醫治療，尤其是中藥面膜外敷療法，因操作簡便易行，且副作用小療效顯著，易被患者所接受。中醫認為痤瘡后色素沉著的病因主要在熱和瘀。八白散是中醫經典方劑，記載于明代的《必用全書》。黃露，高木登，張慧敏等[3]，以古方八白散制成膏狀，并且以面膜濕敷的形式治療痤瘡后色素沉著，取得非常明確的療效。方中所含白術、白芍具有抗菌消炎、提高機體免疫功能的作用。白芷、白芨、白蒺藜、白蘞、桑白皮、白茯苓等具有加快血液運行，抑制血小板聚集，抗細胞氧化及過敏，促進受損角質細胞生長，以及抑制絡氨酸酶活性，減少黑色素形成，從而起到消炎祛斑的功效。本文在改良后的新八白散基礎上加入蘆薈、蜂膠、當歸、川芎、紅花等藥材自制中藥面膜，外敷治療痤瘡后色素沉著，取得了一定的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2017年3月至2017年7月，60例（男性28例，女性32例）痤瘡患者，平均年齡16.1±0.96 歲（15～18歲）。隨機選擇其中30例（男14例，女16例）使用自制中藥面膜進行治療。其余30例（男14例，女16例）作為對照組。一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 改良新八白散消斑面膜組成

1.2.1臨床因證實白僵蠶濃縮提取物出現了較高的陽性反應率，容易引起過敏反應。同時，為顧及到受試者觀感，將原料為鳥類糞便的白丁香剔除。因此新八白散由白芨、白蒺藜、桑白皮、白芷、白蘞、白茯苓、白芍、白術組成。

1.2.2其他材料

1.2.2.1蘆薈：具有消炎殺菌，吸熱消腫，軟化皮膚，扶養細胞活力的功能。已成為一種治療各種皮膚外傷的理想藥品[4]。

1.2.2.2蜂膠：是一種適應范圍廣泛的天然保健品和藥材，它有多種抗菌成分且抗菌譜廣泛，還有抗霉菌、抗病毒、抗炎鎮痛、抗潰瘍作用，以及增強免疫，局部麻醉和促進組織再生等多種作用。在臨床上被用于多種疾病的治療，取得了較好的治療效果[5]。

1.2.2.3當歸：味辛、性溫、微甘，具有活血補血的效果，能夠用于治療面色萎黃、血虛等癥。

1.2.2.4川芎能通上下而行血之氣，紅花有活血祛瘀之功效。

1.3 改良新八白散消斑面膜制作

A：庫拉索蘆薈凝膠25克，加蒸餾水100 ml充分溶解，再加入蜂膠10克，甘油50 ml，乙醇50 ml，加熱充分攪勻。緩慢加入中藥提取液體700 ml（當歸10克、紅花10克、川芎10克、桑白皮10克、白蒺藜10克、白芷10克、白茯苓10克，白術10克、白蘞10克、白芍10克、白芨10克，第一次煎煮需加水800毫升，文火熬煮完畢后取汁400ml，藥材進行第二次煎煮時則只加水600ml，文火熬煮完畢取汁300ml），邊加邊混勻。

B：20克聚乙二醇4000，加蒸餾水適量，加熱溶解，加入20克聚乙烯吡咯烷酮、30克羧甲基纖維素，加熱攪勻至粘液狀。

將A液緩慢加入B液中，邊加熱邊充分攪勻，紫外線消毒滅菌45min，裝瓶，置4℃存放。

1.4 治療方法

1.4.1治療組：采用自制面膜每周3次(洗凈臉部后上面膜20～30min，溫水洗凈），連續4周為一療程，共治療兩個療程。

1.4.2對照組：采用普通洗面奶清潔后溫水洗凈，使用頻率及周期同治療組。

1.5 療效評定標準

基本治愈：色斑面積消退≥80%，顏色基本消失；顯效：色斑面積消退≥70%，顏色明顯變淡；好轉：色斑面積消退≥20%，顏色變淡；無效：面積消退＜20%，顏色變化不明顯；有效率以基本治愈加顯效進行統計。

2.結果

30例治療組患者中基本治愈9例，顯效8例，有效率為56.7%；30例對照組患者中基本治愈1例，顯效6例，有效率為23.3%。治療組有效率率明顯高于對照組，經SPSS 17.0統計軟件作卡方檢驗，差異有統計學意義（P=0.008）。數據詳見表1。

表1 治療組、對照組治療效果對比表

3.討論

針對痤瘡導致面部色素沉著問題，因中藥湯劑成分天然、藥性溫和，刺激性小，通過面部外敷，方式簡便易行，易被患者接受。作者在新八白散消炎祛斑的基礎上，加入蘆薈、蜂膠、當歸、川芎、紅花等藥材，進一步提升藥物面膜在抗菌消炎、活血去腐、減少色素沉著等方面的作用。經臨床驗證，該中藥面膜在治療痤瘡導致的面部色素沉著方面療效確切，可作為治療的一種選擇。

[1]瑪沽瑩，范瑞強.廣州市中學生痤瘡流行病學調查.中華中醫藥學會皮膚科分會第二次學術會議暨皮膚科“四強”學術協作會議．

[2]王俊志、劉鎵雨、趙玉娟．中藥面膜加點刺放血治療痤瘡后色素沉著療效觀察[J]．光明中醫,2014．29(3)：546—548．

[3]黃露，高木登，張慧敏等．古方“八白散”對痤瘡后色素沉著的美白效果評價[A]．2010全國中西醫結合皮膚性病學術會議論文匯編[C].2010：75-78．

[4]邱薇，郭彥萍，張亞琳，等.蘆薈蜂膠膏治療兔試驗性燒傷的療效觀察[J].西南國防醫藥,2005，15(6):598-601．

[5]房柱，蜂膠[M].太原：山西科學技術出版社,1999,25.