健脾扶正湯對晚期胃癌患者治療效果及生活質量的效果研究

穆大成（巴中市中醫院 四川 巴中 636000）

胃癌發病率僅次于腸癌、乳腺癌、肺癌，屬于臨床常見病，具有預后差、死亡率高、合并癥多、病殘率高等特點，有研究表明，胃癌發生率呈上升趨勢，目前常利用手術、化療干預，雖然利用價值較高，但手術創傷性較大，且大部分患者確診時，均為中晚期，不利于手術開展，而化療對晚期胃癌患者效果更為顯著，但副毒反應較大，因此需加強化療期間的藥物指導[1]。而本文旨在探索不同治療方式在晚期胃癌患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為晚期胃癌患者，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對照組50例，均在2015年4月19日至2017年4月19日期間收治。入選標準：（1）患者預計生存時間＞3個月；（2）患者經病理檢查、實驗室檢查、影像學檢查確診為胃癌；（3）患者均自愿參與本次實驗；（4）患者均無意識障礙現象；（5）患者均無本次實驗藥物過敏現象。

觀察組患者中21例為男性，29例為女性，平均年齡（46.81±3.22）歲，平均病程（11.28±2.39）月；臨床分期：34例為IV期，16例為III B期。

對照組患者中22例為男性，28例為女性，平均年齡（46.57±3.13）歲，平均病程（11.96±2.67）月；臨床分期：35例為IV期，15例為III B期。

兩組晚期胃癌患者一般資料不具備對比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用化療干預，包括治療第一天、第二天，靜脈滴注亞葉酸鈣（國藥準字：H20013569；大連天宇制藥有限公司）400mg/m2+5-氟脲密啶（國藥準字：H20013587；江蘇振國藥業有限公司）400mg/m2。治療第一天靜脈滴注奧沙利鉑（國藥準字：H20038654；深圳海王藥業有限公司）85mg/m2。

觀察組在對照組基礎上，實施健脾扶正湯治療，基礎配方為：白術12g、半夏12g、黨參15g、枳殼12g、茯苓12g、竹茹9g、薏苡仁30g、黃芪30g、陳皮6g、甘草6g，對于腹痛、腹脹患者，可加用延胡索15g、木香15g；對于納差患者，可加用麥芽10g、山楂10g，將其熬至藥汁，分兩次服用。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良反應發生率、中醫癥候積分、KPS評分（生活質量評分，總分為100分，共分為11項評分等級，分數越高，代表患者生活質量越好）。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS 17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療安全性

觀察組患者的KPS評分高于對照組，中醫癥候積分低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組患者的中醫癥候積分和KPS評分

3.討論

胃癌可因不良飲食習慣、生活方式引起，具有較高的死亡率、發生率、病殘率等特點，若干預不及時，可危及患者生命安全[2]。從中醫角度分析，胃癌屬于“胃脘痛”、“反胃”等范疇，主要是由于正氣不足、憂思過慮、飲食不當引起的熱毒瘀阻、脾胃損傷，進而降低患者機體免疫力，因此治療原則為理氣止嘔、健脾和胃、健脾補肺等[3]。

健脾扶正湯基礎配方為白術、半夏、黨參、枳殼、茯苓、竹茹、薏苡仁、黃芪、陳皮、甘草等，其中陳皮具有燥濕化痰、解膩留香、降逆止嘔等功效；黨參具有補中益氣、健脾益肺等功效；黃芪具有健脾補肺等功效；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔等功效；枳殼具有理氣寬中、行滯消脹等功效；薏苡仁具有健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效；甘草具有調節諸藥功效[4]。從現代藥理學角度分析，健脾扶正湯具有抑制腫瘤細胞釋放，阻止腫瘤DNA合成、復制等功效，能夠干擾內皮細胞分裂，促使其轉化為毛細血管，防止宿主血管和新血管吻合，促進T淋巴系統轉化，增強機體免疫力，自然殺害細胞毒活性，增加白細胞、血紅蛋白、紅細胞的吞噬功能，提高整體療效[5]。

總而言之，健脾扶正湯具有安全性高、使用方法簡單、療效高等特點，用于晚期胃癌患者中，能夠降低用藥后不良反應發生率，提高生活質量。

[1]鄒銀水.健脾扶正湯聯合化療改善晚期胃癌患者生活質量的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(24):94-95.

[2]周偉,王云啟,梁慧等.健脾扶正湯對晚期胃癌患者治療效果及生活質量的影響[J].中國處方藥,2017,15(5):89-90.

[3]黃智芬,韋勁松,黎漢忠等.健脾扶正湯擇時用藥聯合時辰化療治療晚期胃癌療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2012,07(2):134-136,162.

[4]朱兆承,孫太振,胡彥輝等.健脾扶正湯治療老年晚期胃癌臨床觀察及對生存期的影響[J].陜西中醫,2017,38(8):1014-1015,1141.

[5]黃智芬,韋勁松,曾愛屏等.健脾扶正湯擇時用藥聯合時辰化療治療晚期胃癌對生活質 量及免疫功能的影響[C].//世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會第三屆國際學術大會暨廣西中西醫結合學會消化病年會論文集.2012:1-8.