小青龍加石膏湯聯合西醫常規療法治療COPD急性加重期的臨床觀察

顧瑞偉

（江蘇省高郵市中醫醫院急診內科 江蘇 高郵 225600）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是臨床上的常見病和多發病，患者在癥狀發作時，其咳嗽咳痰、氣促氣短等呼吸道表現會迅速加重，并且會伴隨發熱等表現的發生，嚴重影響患者生命健康和安全[1]。AECOPD其病因主要包括感染和非感染因素。非感染因素包括環境影響以及服藥依從性差造成的病情加重，而感染因素主要由于細菌病原體、病毒感染、非典型致病菌造成的。非感染因素占20%，感染因素占80%[2]。基于此，本文重點對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行常規西醫治療的基礎上結合小青龍加石膏湯治療的臨床效果進行評價，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2014年1月—2017年1月期間收治的COPD急性發作期患者100例進行研究，將患者分為兩組，中醫組50例和常規組50例，其中中醫組男27例，女23例，年齡49～71歲，平均年齡（55.5±5.5）歲。常規組男28例，女22例，年齡51～73歲，平均年齡（55.5±4.5）歲。對比本次研究中兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

常規組采取西醫常規治療：根據患者的藥敏試驗結果給予有效的抗生素治療，另外再結合其他對癥治療，包括吸氧、吸痰、體位引流以及霧化吸入治療等。中醫組在此基礎上結合小青龍加石膏湯進行治療：方劑組成：麻黃3兩、細辛3兩、芍藥3兩、干姜3兩、桂枝3兩、甘草3兩、五味子半升、半夏半升、石膏2兩，以水1斗，先煮麻黃，去上沫，繼而放入其他藥物，煮取3升，服用1升，每日3次[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者的癥狀消失時間、最大峰流速、復發率等情況，并對患者的臨床治療效果進行評價，顯效為患者的癥狀全部治愈；有效為患者的癥狀基本緩解；無效為患者的癥狀沒有改變。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對文中的所有數據進行處理分析，組間對比采用的是χ2/t檢驗，（±s）表示的是計量資料，（%）表示的是計數資料，若P＜0.05說明有差異和統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

在臨床效果方面比較，中醫組總有效率為94.0%（46/50），而常規組僅有76.0%（38/50）。兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間、最大峰流速、復發率比較

中醫組患者的癥狀消失時間（5.0±1.2）d、最大峰流速（93.5±4.3）%、復發率為12.2%，常規組患者的癥狀消失時間（10.2±2.2）d、最大峰流速（80.6±3.1）%、復發率24.9%，各項指標相比存在明顯的差異和統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們生活水平的提高，各類致病因素也在不斷擴大。慢性阻塞性肺疾病的發病率也在直線上升，AECOPD在臨床上也越來越多見。AECOPD患者在其病情惡化時，臨床上主要的救治原則為取出誘發因素、使用β-2交感藥、茶堿類藥、抗膽堿能藥、抗生素等。但隨之AECOPD的致病菌的耐藥性逐漸增加，造成治療困難甚至治療失敗，其常見致病菌的耐藥率已經超過50%，并且每年以5%增長[4]，對疾病的治療具有極大的影響。而傳統中醫對于此類疾病的治療，也遵循其控制炎癥、對癥治療的治療原則，促進患者有效排痰、暢通氣道。小青龍湯其本身具有外解表寒、內化水飲的作用。《傷寒論.太陽病篇》中對其有記載[5]，傷寒表實證，在其方中加用石膏能夠宣泄肺熱、除煩平喘，但又不違背其方劑本身解表化飲的作用。

本文研究結果顯示在臨床效果方面比較，中醫組總有效率為94.0%（46/50），而常規組僅有76.0%（38/50）。兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。兩組患者癥狀消失時間、最大峰流速、復發率指標相比存在明顯的差異和統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小青龍加石膏湯治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期具有顯著的治療效果，并且安全性也優于常規西醫治療，適合在臨床上推廣和應用。

[1]吳坤顯.小青龍加石膏湯聯合西醫常規療法治療COPD急性加重期40例臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2017,39(2):73-75.

[2]王富國,張之舜,丁芬等.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例療效觀察[J].西部中醫藥,2012,25(9):70-71.

[3]薛曉明,蔡宏瑜.王鵬辨治慢性阻塞性肺病經驗舉隅[J].山西中醫,2012,28(7):7-8.

[4]鄭文蓮,王金環,戈艷蕾等.小青龍湯加味結合西醫常規療法治療慢性阻塞性肺病急性加重臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2016,38(4):319-321.

[5]李秀蘭,王勇奇,李香鳳等.小青龍湯加味治療外寒內飲型急性發作期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].河南中醫,2015,35(10):2317-2319.