連樸飲加減聯合標準四聯療法對幽門螺桿菌(Hp)相關性胃炎脾胃濕熱證患者的臨床研究

蘇怡琴 高增亮 鄒繼斌

（臨洮縣中醫院 甘肅 定西 730500）

幽門螺桿菌相關性胃炎具有復雜的發病機制，臨床上通常認為該疾病的出現和HP感染之后，胃黏液屏障遭到破壞相關[1]。該疾病對患者身體健康與生活質量均造成了嚴重影響，克拉霉素被認為是幽門螺旋桿菌根除治療中最有效的抗生素，但是克拉霉素與其他大環內酯類抗生素存在交叉耐藥，且含克拉霉素方案失敗后的HP繼發性耐藥率達80%以上。含克拉霉素的方案僅限用于耐藥率低于15%～20%的地區，以及未使用過其他大環內酯類抗生素、藥物敏感試驗結果提示敏感或缺乏更好藥物時，因此需要尋找一種科學有效的方式對其進行治療[2]。本研究主要針對該疾病治療中連樸飲加減、標準四聯療法聯合應用的有效性進行探究，總結如下。

1.資料、方法

1.1 一般資料

40例幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證患者于2015年1月—2017年1月在我院進行治療，將其分為兩組，觀察組20例，平均年齡（32.21±10.26）歲，平均病程（1.22±0.26）個月，包括12例男患者，8例女患者。對照組20例，平均年齡（32.52±10.39）歲，平均病程（1.38±0.02）個月，包括13例男患者，7例女患者。對比兩組基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組（標準四聯療法）：給予患者口服膠體果膠鉍膠囊（批號FEF1203001，華北制藥股份有限公司），每次服用200mg，每天服用3次；給予患者口服克拉霉素分散片（批號12010211，揚子江藥業集團有限公司），每次服用500mg，每天服用2次；給予患者口服阿莫西林膠囊（批號20205005，珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司），每次服用1.0g，每天服用2次；給予患者口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（批號120299，濟川藥業集團股份有限公司），每次服用20mg，每天服用1次，連續對其進行14天治療。

觀察組（連樸飲加減+標準四聯療法）：標準四聯療法與對照組一致，連樸飲基礎藥方為：甘草6g，陳皮10g，紫蘇梗10g，麩炒枳殼10g，木香6g,茵陳10g,梔子10g,黃芩10g，茯苓15g,清半夏15g，厚樸10g，黃連10g。在此基礎上，要根據患者的實際病情，對其進行加減治療：如果患者胃黏膜出現了明顯糜爛、水腫、充血等現象，則要加珍珠粉1.2g，三七粉10g，白及20g；如果患者胃鏡檢查顯示黏液混濁、黏稠，則加蒲公英10～20g,虎杖10g，白花蛇舌草20g；如果患者便秘，則加芒硝6～15g，炒萊菔子15～30g，大黃10～15g；如果患者便溏，則加蓮子10g,薏苡仁15g，炒白扁豆15g；如果患者出現明顯口苦口臭，則加石膏15～30g,知母15g；如果患者食后噯氣、腹脹，則加萊菔子10～30g,大腹皮10g；如果患者嘔吐、惡心，則加生姜6g，竹茹10～15g。將以上所有藥物制作成為免煎顆粒，給予患者沖服，每天兩次，連續對其進行14天治療。

1.3 觀察指標

療效評定：病理切片、胃鏡復查結果均顯示炎癥病變范圍沒有縮小為無效；病理切片、胃鏡復查結果均顯示炎癥病變范圍在一定程度上縮小，臨床癥狀有所改善為有效；病理切片、胃鏡復查結果基本上正常，臨床癥狀在很大程度上得到改善為顯效；病理切片、胃鏡復查結果完全正常，臨床癥狀完全消失為治愈。治愈、顯效、有效率之和為臨床總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件包分析和處理數據，計數資料采用例數表示；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗或F檢驗；P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組臨床治療總有效率為95%，高于對照組的60%，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 臨床療效對比[n(%)]

3.討論

臨床上，幽門螺桿菌相關性胃炎指的是和HP感染具有密切相關性的萎縮性病變或者胃黏膜急慢性炎癥。研究顯示，慢性胃炎患者的HP檢出率在54%～100%，臨床上通常會采用根除HP、消除病因、對癥支持等方式對患者進行治療，但是隨著抗生素在臨床上的廣泛應用，HP對多種抗生素的耐藥性也顯著提高[3]。我國中醫將HP相關性胃炎歸為“邪氣”的范疇，認為該疾病與熱、濕具有密切相關性，認為在治療上要嚴格遵循健脾和胃、清熱祛濕的原則。本研究分別采用兩種不同治療方式對患者進行治療，結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為95%，高于對照組的60%，可知在標準四聯療法的基礎上對患者進行連樸飲加減治療，能夠顯著提高臨床療效。方中黃柏、大黃、黃連、黃芩具有清熱化濕的功效，紫蘇梗、炒枳殼、木香能和胃醒脾,陳皮能濕運脾,茵陳能清熱利濕,梔子能清瀉三焦之伏火,半夏能燥濕和胃，厚樸、黃連能理氣和中、清熱祛濕。方中諸藥合用能夠將脾胃濕熱清除，將HP的生存環境消除，進而將HP對胃黏液屏障的攻擊力降低。

綜上所述，幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎脾胃濕熱證患者聯合應用連樸飲加減、標準四聯療法治療的效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1]王小娟,杜中華,喻斌,等.滅幽湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證的機理研究[J].中國中醫急癥,2014,23(5):804-807.

[2]郭璇,羅燕,喻斌,等.滅幽湯對幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證小鼠AQP4、IL-6、IL-8的影響[J].中國中醫急癥,2014,23(9):1599-1601,1679.

[3]趙宏宇,康開彪.枳實消痞湯聯合三聯方案治療幽門螺桿菌相關性胃炎50例[J].西部中醫藥,2016,29(6):106-107.