強(qiáng)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用分析

宋敏 周茜 黎慶齡 楊笑雪 包宇嬌 楊田 伊蕾

（西寧聯(lián)勤保障中心成都總醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 成都 610000）

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院重要科室之一，而術(shù)后感染又是神經(jīng)外科患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，直接影響治療及預(yù)后效果[1]。針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理非常有必要，其可有效減少術(shù)后感染發(fā)生幾率，從根本上提高治療及預(yù)后效果，促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)。本次研究基于以上背景，分析強(qiáng)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院神經(jīng)外科自2017年1月-2017年6月收治84例手術(shù)患者，所有患者均符合神經(jīng)外科手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組與觀察組均42例。觀察組男28例、女14例，年齡40～70歲，平均年齡（55.3±10.1）歲，其中腦積水8例、癲癇8例、垂體腫瘤6例、腦血管疾病20例；對(duì)照組男26例、女16例，年齡41～69歲，平均年齡（54.9±11.0）歲，其中腦積水8例、癲癇8例、垂體腫瘤7例、腦血管疾病19例，對(duì)比分析兩組患者基線(xiàn)資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)的神經(jīng)外科護(hù)理。觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理：（1）建立護(hù)理小組：建立一支由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成的強(qiáng)化護(hù)理管理小組，對(duì)患者術(shù)后感染進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。（2）建立完善的預(yù)防工作制度：在患者的護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)其實(shí)際情況，將存在的問(wèn)題進(jìn)行記錄、分析、總結(jié)，每周組織一次小組會(huì)議，對(duì)本周工作內(nèi)容、出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、討論，提供針對(duì)性改進(jìn)措施，將其應(yīng)用于術(shù)后感染預(yù)防護(hù)理工作中，提高預(yù)防管理工作效果，同時(shí)不斷提高護(hù)理人員工作責(zé)任感及工作行為標(biāo)準(zhǔn)。（3）無(wú)菌操作管理：在護(hù)理過(guò)程中，完善病房管理及抗生素管理制度，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)物品及藥品的存放進(jìn)行規(guī)范性管理，按重要程度及消毒順序進(jìn)行擺放，提高護(hù)理人員規(guī)范意識(shí)，同時(shí)分類(lèi)收集醫(yī)療器械及醫(yī)療垃圾，阻斷感染途徑。（4）基礎(chǔ)護(hù)理管理：為患者提供安靜、干凈的病房環(huán)境，保持適宜的病房溫度及濕度，保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)透氣，對(duì)床鋪和地面每天進(jìn)行清潔、消毒。（5）健康宣教：在護(hù)理過(guò)程中，向患者講解術(shù)后感染有哪些及預(yù)防措施，使其明白術(shù)后感染對(duì)病情恢復(fù)的影響，從而提高患者預(yù)防意識(shí)；同時(shí)如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的處理措施[2]。（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理管理：針對(duì)患者實(shí)際病情，指導(dǎo)合理的鍛煉方式，增強(qiáng)其體質(zhì)，提高身體抵抗力，進(jìn)而減少感染發(fā)生。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組術(shù)后感染發(fā)生率、預(yù)防知識(shí)知曉程度預(yù)防知識(shí)知曉程度采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括感染發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、自我防護(hù)等3個(gè)維度，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高證明預(yù)防知識(shí)知曉程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0軟件分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±s）表示；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后感染發(fā)生率

術(shù)后感染發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 比較預(yù)防知識(shí)知曉程度

預(yù)防知識(shí)知曉程度觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者預(yù)防知識(shí)知曉程度比較（±s）

表2 兩組患者預(yù)防知識(shí)知曉程度比較（±s）

組別 例數(shù) 感染發(fā)病機(jī)制 預(yù)防措施 自我防護(hù)觀察組 42 8.9±0.5 8.6±0.6 8.8±0.5對(duì)照組 42 7.5±0.7 7.7±0.4 7.1±1.0 t / 10.547 8.088 9.854 P /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院重要科室之一，且外科術(shù)后感染發(fā)生幾率較其它科室高，如出現(xiàn)術(shù)后感染，會(huì)直接影響治療及預(yù)后效果。因此，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理至關(guān)重要。強(qiáng)化護(hù)理管理具較高的針對(duì)性及護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)性，將其應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)后，對(duì)降低術(shù)后感染幾率、促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)具有積極作用。

本次研究顯示：觀察組的術(shù)后感染發(fā)生率較低、患者預(yù)防知識(shí)知曉程度較高，與對(duì)照組差異明顯，P＜0.05。通過(guò)組建專(zhuān)業(yè)的強(qiáng)化護(hù)理管理小組，進(jìn)一步提高護(hù)理人員管理及服務(wù)專(zhuān)業(yè)性，從根本上提高護(hù)理管理效果；完善預(yù)防管理制度，總結(jié)、分析、探討問(wèn)題，更正護(hù)理措施，提高護(hù)理人員預(yù)防術(shù)后感染意識(shí)，從根本上減少術(shù)后感染發(fā)生幾率；為患者提供干清、安靜的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)，預(yù)防病房?jī)?nèi)交叉感染；向患者講解術(shù)后感染發(fā)生情況，使其明白感染對(duì)病情恢復(fù)的影響，從而提高患者預(yù)防感染積極性及預(yù)防知識(shí)[3]。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科術(shù)后感染預(yù)防中應(yīng)用效果顯著，其對(duì)預(yù)防及減少患者術(shù)后感染發(fā)生率具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳靖,陳君霞,王曉芳.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(5):167-169.

[2]王紅霞,于麗.強(qiáng)化護(hù)理管理在外科術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(21):265-266.

[3]張歡歡.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理管理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(51):239.