內鏡下高頻電切除結腸息肉的圍術期護理研究

劉廣惠

（五通橋區人民醫院 四川 樂山 614800）

隨著醫療水平的不斷發展與進步，部分疾病在內鏡下治療，取得了顯著的臨床治療效果，對改善臨床指標具有積極作用。目前，內鏡下高頻電切除結腸息肉術被廣泛應用，其是通過電的熱效應，對局部實施高熱，促進組織水分進行汽化及蛋白質快速凝固變性，從而達到徹底切除病灶的目的。但由于手術作為應激源，易導致患者出現不同程度的應激反應，直接影響治療及預后效果。因此，實施圍 術期護理尤為重要。本次研究基于以上背景，研究內鏡下高頻電切除結腸息肉的圍術期護理效果，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2016年8月-2018年2月行內鏡下高頻電切除結腸息肉患者30例，所有患者均符合行內鏡下高頻電切除結腸息肉手術標準，并根據隨機信封法將其分為常規組（n=15）與實驗組（n=15）。常規組男10例、女5例，年齡20～70歲，平均年齡（45.5±10.1）歲，其中單發息肉9例、多發息肉6例，息肉直徑0.8～2.7cm，平均直徑（1.8±0.5）cm；實驗組男11例、女4例，年齡19～69歲，平均年齡（44.0±10.6）歲，其中單發息肉10例、多發息肉5例，息肉直徑0.7～2.6cm，平均直徑（1.7±0.6）cm。對比分析兩組患者基線資料，差異不明顯P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，均實施內鏡下高頻電切除結腸息肉治療。同時常規組給予常規護理：即實施術前健康教育、術后常規護理措施。實驗組給予圍術期護理：（1）術前護理：主動與患者進行溝通、交流，向其講解病情、治療方法、治療目的及相關注意事項，使其明白手術治療的重要性及必要性，消除心理壓力，使其保持樂觀心態接受手術治療；術前實施腸道護理，清潔腸道，并給予清潔腸道藥物，以達到腸道完全清潔目的；術前3d要求患者食用流質性食物，術前1d禁食，手術日給予適量的糖和食鹽，避免電解質紊亂；做好皮膚清潔護理，對肛門應用溫水進行洗凈擦干，有效預防肛周感染。（2）術中護理：患者取側臥位，密切監測其生命體征，熟練配合醫生操作，同時調節好圈套息肉的松緊度，預防出血；電切后觀察切口是否有穿孔、出血現象，如有及時采取相應的處理措施。（3）術后護理：根據息肉大小幫助患者選擇合適的臥位，密切監測其生命體征，術后禁食24h，之后食用流質性食物，如果汁、米湯等，積極預防腹脹；觀察大便性狀、次數及有無出血，如出現鮮血便、大便次數增多并伴有面色蒼白等現象，及時報告醫生，采取相應的處理措施；內鏡下治療結腸息肉的主要并發癥有穿孔或出血，如術后不注意飲食、劇烈運動、便秘等均會導致焦痂快速脫落，從而誘發上述并發癥；因此，在護理中，如出現以上癥狀，應及時給予相應的治療措施[1]。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床指標（舒張壓、心率、呼吸頻率、脈搏）、并發癥發生率。舒張壓、心率、呼吸頻率、脈搏判定標準依次為：60～80mmHg、60～100次/min、16～18次/min、60～100次/min。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組臨床指標比較

實驗組臨床指標明顯低于常規組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者臨床指標比較（±s；n=15）

表 兩組患者臨床指標比較（±s；n=15）

脈搏（次/min）實驗組 75.5±5.6 92.3±6.5 17.0±0.9 80.9±10.5常規組 85.6±6.7 115.6±7.0 20.7±1.1 95.6±11.0 t 4.480 9.447 10.083 3.744 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 舒張壓（mmHg）心率（次/min）呼吸頻率（次/min）

2.2 兩組并發癥發生率比較

實驗組沒有出現并發癥；常規組出現腹痛2例、便血2例，并發癥發生率26.7%（4/15），組間對比差異明顯，χ2=4.615，P＜0.05。

3.討論

在臨床治療中，消化道疾病屬于常見病、多發病，尤其是結腸息肉最為常見，在臨床治療中，多采用內鏡下高頻電切除結腸息肉術治療，為促進手術順利完全，提高治療及預后效果，需實施圍術期護理措施，對促使患者病情快速康復具有積極作用。

圍術期護理具有較高的護理針對性，針對術前、術中、術后實施不同的護理服務，可有效促使手術順利完成。本次研究發現，臨床指標、并發癥，實驗組相較于常規組低。原因分析：通過術前護理，了解患者心理狀態，積極給予健康教育普及，做好腸道護理及飲食指導，提高治療依從性的同時促進手術順利開展；術中密切監測患者生命體征，積極配合醫生操作，可有效促使手術順利完成；術后密切關注其脈搏、血壓等生命體征變化情況，給予飲食護理指導，有效預防腹脹現象；給予運動指導，避免誘發腸穿孔及腸出血現象，提高預后效果的同時促進病情盡快康復[2]。

綜上所述，對行內鏡下高頻電切除結腸息肉患者實施圍術期護理，可有效改善臨床癥狀，降低并發癥發生幾率，對促進患者病情康復具有重要作用，此護理措施效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]尹芳娟.內鏡下高頻電切除結腸息肉的圍術期護理分析[J].中國醫藥指南,2015,13(1):272.

[2]譚向紅.內鏡下高頻電切除結腸息肉的圍手術期護理[J].大家健康旬刊,2017,11(1):307.