封閉式負(fù)壓引流技術(shù)預(yù)防骨與軟組織感染的療效觀察及護(hù)理

王瓊

（四川省天全縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 雅安 625599）

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)也叫做負(fù)壓封閉引流，其原理是將負(fù)壓吸引設(shè)備覆蓋于傷口創(chuàng)面，調(diào)節(jié)傷口創(chuàng)面的壓力，使創(chuàng)面壓力低于大氣壓。能夠促進(jìn)細(xì)胞分泌愈合生長因子，并且促進(jìn)血管的再生[1]。本文對封閉式負(fù)壓引流技術(shù)預(yù)防骨與軟組織感染的臨床療效及護(hù)理進(jìn)行研究分析，具體研究結(jié)果如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2017年3月開放性骨折患者64例，采用隨機數(shù)字法將所有患者分為兩組，對照組32例，年齡最小的有21歲，年齡最大的有63歲，平均（46.3±6.5）歲，男性17例，女性15例。觀察組32例，年齡最小的有22歲，年齡最大的有62歲，平均（46.2±6.4）歲，男性16例，男性16例。對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯，且P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，值得對比。

1.2 方法

兩組患者在骨折后6～8h進(jìn)行清創(chuàng)，要將染菌的創(chuàng)面、異物以及壞死的組織切除，采用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，沖洗后可以有效的使細(xì)菌及異物松動，更加容易清除細(xì)菌及異物。沖洗完畢后使用雙氧水、術(shù)畢泰浸泡，達(dá)到進(jìn)一步消滅細(xì)菌的作用。對照組清創(chuàng)完畢后進(jìn)行骨折外支架固定或切開復(fù)位內(nèi)固定治療，在創(chuàng)面基本恢復(fù)后進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。觀察組患者在進(jìn)行外支架固定或切開復(fù)位內(nèi)固定治療后，進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流治療，待周圍組織基本恢復(fù)后進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流修復(fù)[2]。

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如為患者講解詳細(xì)的醫(yī)療知識，告知患者健康衛(wèi)生常識，為患者進(jìn)行清創(chuàng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流護(hù)理，具體內(nèi)容如下，將負(fù)壓裝置（450～600mm Hg）敷于創(chuàng)面，醫(yī)護(hù)人員每日需觀察是否持續(xù)負(fù)壓以及有無漏氣現(xiàn)象。引流瓶應(yīng)在無菌的操作下進(jìn)行更換，觀察患者傷口恢復(fù)狀態(tài)，調(diào)節(jié)負(fù)壓值。并對患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理及相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS 20.0分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)有意義。其中計量資料（±s）用t檢驗。計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后感染情況對比

兩組患者進(jìn)行治療后30d，據(jù)統(tǒng)計對照組患者單純骨感染人數(shù)3例，單純軟組織感染人數(shù)4例，骨與軟組織感染共同感染人數(shù)2例，總感染率為28.1%。觀察組患者單純骨感染人數(shù)1例，單純軟組織感染人數(shù)2例，骨與軟組織感染共同感染人數(shù)1例，總感染率為12.5%。可見觀察組患者的感染率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量

經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、生活狀態(tài)均存在差異，如表所示，且觀察組患者的生活質(zhì)量狀況明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者生活質(zhì)量對比

3.討論

開放性骨折主要是骨折斷端將覆蓋骨折部位的皮膚以及皮下組織損傷，由于血管破損會導(dǎo)致大量出血，患者創(chuàng)面較大的患者還會有感染，所以治療開放性骨折的患者不僅要讓患者骨折愈合，還要防止傷口感染。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能夠為患者傷口愈合提供一個良好的場所，有效抑制細(xì)菌再生，并且能夠促進(jìn)血管分泌生長因子[4]。本文在骨折患者傷口恢復(fù)采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療，患者的骨與軟組織感染率明顯下降，且患者的生活綜合質(zhì)量也明顯提高。

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能夠有效的促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，首先為傷口恢復(fù)提供了一個溫潤、封閉的愈合環(huán)境。且在密閉環(huán)境細(xì)菌的繁殖量會明顯下降，有效的抑制了細(xì)菌的繁殖。同時保持傷口處的酶類活性，刺激傷口細(xì)胞增值。其次，負(fù)壓技術(shù)能夠有效去除瘀滯的液體減少周圍組織水腫。還能夠清除壞死的組織。最終，促進(jìn)血液循環(huán)以及新組織的生長。與此同時，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在生活質(zhì)量包括軀體功能、心理功能、社會功能、生活狀態(tài)方面均有改善，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量狀況明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療不僅可以促進(jìn)患者的傷口恢復(fù)，而且護(hù)理干預(yù)在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)能夠有效降低骨與軟組織的感染率，并且在生活綜合質(zhì)量方面有所提高，值得廣泛采用。

[1]張秀蘭.封閉負(fù)壓引流技術(shù)預(yù)防開放性骨折創(chuàng)面感染的臨床效果觀察與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):113-115.

[2]包中民.改良負(fù)壓封閉引流治療慢性骨及軟組織感染的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1625-1626.

[3]戚鳳萍,古麗巴漢.封閉負(fù)壓引流技術(shù)在骨科的應(yīng)用及常見護(hù)理問題與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2013, 8(8):218-219.

[4]陳曉玲,楊月英,林慶培,等.創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)預(yù)防開放性骨折骨與軟組織感染的療效及護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿，2013(23):109-110.