腹腔鏡下小兒腹股溝疝的舒適護理應用效果研究

高緒芳 何玉霞

（達州市中心醫院普外科 四川 達州 635000）

小兒腹股溝疝是一種常見的腹壁先天性發育異常疾病，在兒科中較為常見。腹股溝疝分為腹股溝斜疝與直疝，其中斜疝比較常見，且男性患兒要遠多于女性患兒[1]。腹腔鏡手術是治療小兒腹股溝疝的有效途徑，但因腹股溝位于人體泌尿生殖系統附近，會增加手術風險性，且小兒身體耐受力差，這也為臨床護理工作提出了更高的要求。為探尋更為理想的護理措施，對近一年的部分患兒實施舒適護理模式，效果較為理想。

1.資料及方法

1.1 一般資料

此次研究對象均為2016年6月—2017年5月期間在我院接受腹腔鏡手術治療的腹股溝疝患兒，病例總數為92例。其中男女患兒分別為87例、5例；年齡分布在8個月～11歲之間，中位年齡為（3.9±0.5）歲；斜疝79例，直疝13例。依據手術先后順序分為實驗組與參照組，各46例。兩組患兒的資料數據對比，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

所有患兒均予以腹腔鏡經腹腔疝修補術治療；參照組患兒予以常規護理方案；實驗組患兒則予以舒適護理模式，詳細如下：

術前心理護理：術前護理人員要積極與患兒溝通，為其準備卡通圖片、玩具等，以消除患兒對醫護人員的陌生感及恐懼感。同時為家長講解腹股溝疝的病因、治療方法、腹腔鏡手術的優勢等，為其講舉治療成功案例，以減少其不必要的擔心[2]。

緩解腹壓：如果患兒伴有慢性支氣管炎等疾病要先予以積極治療，并指導其正確排痰、咳嗽方式，防止在術后因咳嗽、腹壓上升而導致疝氣復發。患兒的飲食應以清淡、易消化為主，要保持大便通暢。

手術室護理：患兒入室后，要協助其取正確體位，小兒皮膚較為嬌嫩，在與手術床接觸的部位要墊好防護墊，以免壓傷皮膚。術中要注意保暖，以免發生低體溫情況。

環境護理：術后，要確保病室環境安靜、整潔，溫度以22～26℃為宜，濕度控制在55%左右；每日要對病室進行徹底消毒，護理人員在走路、關門時要保持動作輕緩，以免聲音過大影響患兒休息。在墻壁上張貼動物圖案、卡通人物等，以減輕患兒的恐懼感及哭鬧情緒。

切口及皮膚護理：勤加檢查患兒的手術傷口，及時更換敷料；使用浸有溫水的毛巾擦拭患兒身體，進行皮膚清潔護理。切口周圍的皮膚還要做好消毒處理，確保干凈、干燥，預防感[3]；及時為其更換干凈的衣物與床單。

疼痛護理：對于輕度疼痛患兒，可為其播放動畫片、音樂等，分散其注意力；對于嚴重疼痛、哭鬧不止的患兒要遵照醫囑予以藥物鎮痛。

1.3 評價指標

統計兩組患兒的心率異常率、血壓異常率、術后并發癥（包括切口感染、尿潴留、皮下氣腫等等）發生率及家長滿意度。

在患兒出院時，為家長發放滿意度調查問卷，評價結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標準；家長滿意度=非常滿意例數+一般滿意例數/總例數。

1.4 統計學分析

整理實驗組與參照組的研究數據，將其輸入統計學軟件SPSS 20.0進行分析、χ2檢驗，計量資料（±s）的比較結果予以t值檢驗；計數資料（n，%）的比較結果予以卡方值檢驗；以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2.研究結果

2.1 心率、血壓異常率及術后并發癥發生率對比

實驗組患兒的心率、血壓異常率及術后并發癥發生率均顯著低于參照組，組間比較P＜0.05；見表1。

表1 心率、血壓異常率及術后并發癥發生率對比（n，%）

2.2 家長滿意度對比

實驗組患兒的家長滿意度顯著高于參照組，組間比較P＜ 0.05；見表2。

表2 家長滿意度對比（n，%）

3.討論

腹腔鏡是一種微創技術，治療小兒腹股溝疝具有創傷小、恢復快等優勢；但任何手術均有一定的創傷性，且小兒的依從性、配合度較低，故在圍術期實施合理、有效的護理服務尤為必要，這對手術的順利進行及術后康復均有輔助性幫助[4]。我科目前主張為該類患兒實施舒適護理模式，與傳統護理方案比較，舒適護理模式更加注重患兒的身心感受，文中從心理、緩解腹壓、手術室護理、環境、皮膚及切口護理等方面進行完善與優化，為患兒提供更為全面、更具人性化的護理服務，以提高其身心舒適度。此次研究中，實驗組入院后的護理模式為舒適護理，與接受常規護理的參照組對比：實驗組患兒的心電異常率、血壓異常率、術后并發癥發生率均顯著低于參照組，實驗組的家長滿意度對比參照組也更高，P＜0.05；這一結果足以體現舒適護理在腹股溝疝氣患兒行腹腔鏡手術治療中的應用價值與優勢。綜上所述，在小兒腹股溝疝的腹腔鏡手術中，為患兒實施舒適護理模式，可有效降低手術風險、減少術后并發癥，還可提高科內的護理滿意度，值得推廣。

[1]張春玲,曹仲華,孫亞萍等.臨床護理路徑對腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術48例護理效果觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2013(4):372-373.

[2]莫襯章,李小衛,趙鳳麗等.腹腔鏡下治療小兒腹股溝疝的圍手術期優質護理[J].護理實踐與研究,2017,14(9):79-80.

[3]王鳳姣,曹瑩,李卓等.小兒腹股溝疝日間手術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2014(5):91-92.

[4]李海波.預見性護理對小兒腹股溝疝患者的預后影響分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):252-253.