阿替普酶超時(shí)間窗溶栓對(duì)急性腦梗死的效果分析

陳紹華

（樂山市老年病專科醫(yī)院 四川 樂山 614000）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，是由腦部血管血流受阻引起的，常見的臨床癥狀有偏癱、肢體功能障礙和生活障礙，對(duì)患者的身體和生活均存在較大影響，降低患者的生活質(zhì)量。而給予良好的治療可以顯著緩解患者的疾病，減少對(duì)其身體和生活的影響。本文選取79例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，給予阿替普酶超時(shí)間窗溶栓治療，分析其治療效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取79例急性腦梗死的患者作為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間段為2015年8月-2017年6月，以抽簽的方式將其隨機(jī)分為兩組，治療組患者40例，男性和女性分別為21例，19例，年齡59～76歲，平均年齡（66.3±1.7）歲；對(duì)照組患者39例，男性和女性分別為20例，19例，年齡61～82歲，平均年齡（70.5±1.5）歲；分析其一般資料顯示，資料數(shù)據(jù)可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予阿替普酶溶栓治療，治療組患者溶栓時(shí)間為＜3h治療，對(duì)照組患者溶栓時(shí)間為發(fā)病后＜4.5h。給予患者0.9mg/kg的阿替普酶（生產(chǎn)廠家：德國(guó)勃林格殷格翰制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：S20110052）溶栓靜脈滴注治療，1次/d。治療24h后復(fù)查頭顱CT，未見顱內(nèi)出血后給予0.2g的拜阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）口服治療，1次/d，連續(xù)治療14d后改為0.1g口服治療，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

分析治療后患者M(jìn)ESSS評(píng)分和ADL評(píng)分以及治療效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)價(jià)，治愈：患者在治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，臨床癥狀消失；有效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-90%，臨床癥狀減輕；無效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%，臨床癥狀無改善或加重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 分析治療后的臨床效果

對(duì)治療后的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果治療組患者的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05，如表1。

表1 分析治療后的臨床效果[n（%）]

2.2 分析治療后患者M(jìn)ESSS評(píng)分和ADL評(píng)分

對(duì)治療后患者的MESSS評(píng)分和ADL評(píng)分進(jìn)行分析，結(jié)果治療組患者M(jìn)ESSS評(píng)分和ADL評(píng)分均好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05，如表2。

表2 分析護(hù)理后患者M(jìn)ESSS評(píng)分和ADL評(píng)分（±s）

表2 分析護(hù)理后患者M(jìn)ESSS評(píng)分和ADL評(píng)分（±s）

注：組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05.

組別 n MESSS評(píng)分 ADL評(píng)分治療組 40 7.68±2.54 89.62±11.43對(duì)照組 39 16.82±2.35 72.98±13.65 t 16.590 5.899 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

急性腦梗死發(fā)病原因較多，主要是由粥樣硬化斑塊以及血小板的聚集，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，從而引起腦供血不足，使得大腦內(nèi)部分組織和細(xì)胞壞死而形成。并且會(huì)隨著社會(huì)人口的改變和老齡化的加劇而升高。盡管隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于急性腦梗死的臨床治療研究在不斷進(jìn)步，但是急性腦梗死仍然存在著較高的死亡率和發(fā)病率。有臨床報(bào)道稱，急性腦梗死患者早期恢復(fù)區(qū)域血液灌注，可以有效挽救部分損傷的腦細(xì)胞，從而顯著改善腦梗死的預(yù)后，降低對(duì)其身體的影響。

有部分學(xué)者認(rèn)為，超早期溶栓治療是臨床急性腦梗死治療的標(biāo)準(zhǔn)方法，阿替普酶溶栓治療時(shí)間窗治療的范圍僅限于發(fā)病后＜3h內(nèi)，若超過該時(shí)間窗則會(huì)導(dǎo)致失去最佳溶栓時(shí)期，從而降低治療效果。也有部分學(xué)者認(rèn)為發(fā)病時(shí)間大于3h的患者可能仍然存在著缺血半暗帶，采用榕栓治療仍然有較好的效果。阿替普酶是臨床上第二代溶栓藥物，能夠與表面的纖維蛋白進(jìn)行選擇性的結(jié)合，能夠?qū)⒗w溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶而發(fā)揮有效的溶栓效果，對(duì)于血栓形成的部位有特異性的作用，局部溶栓的效果更佳，治療后患者90min的血管再通率＞80%[2]。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，阿替普酶溶栓治療能夠顯著改善時(shí)間窗在3h內(nèi)溶栓治療的預(yù)后，使得致殘率降低，顯著提高治療效果。經(jīng)本文研究顯示，采用阿替普酶超時(shí)間窗溶栓治療急性腦梗死的臨床有效率95%明顯高于對(duì)照組76.92%，且顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者實(shí)施阿替普酶超時(shí)間窗溶栓治療的效果較好，值得臨床推廣。

[1]黃驥,歐陽(yáng)娟,陽(yáng)軍.阿替普酶超時(shí)間窗溶栓對(duì)急性腦梗死的效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(07):39-40.

[2]許燕平.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死24例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(20):11-12.