血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值

劉華

（樂(lè)山市市婦幼保健院 四川 樂(lè)山 614000）

貧血是由于身體無(wú)法制造足夠的血紅蛋白造成的，患者不僅常會(huì)覺(jué)得乏力、筋疲力盡，心情憂郁和易怒不安，還會(huì)出現(xiàn)疲勞、頭暈?zāi)垦！炟省⒗淠⒁着话病⒆⒁饬心芰Σ粩嘞陆档陌Y狀，嚴(yán)重影響著患者的健康和生活質(zhì)量[1-2]。本文旨在分探討血液檢驗(yàn)應(yīng)用于診斷貧血和鑒別貧血類型的價(jià)值，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2017年8月收治的貧血患者260例，按照貧血類型的不同分為地中海貧血組和缺鐵性貧血組，每組各130例，另外選擇100例在我院同期做體檢的健康者作為對(duì)照組，地中海貧血組中男性122例，女性138例，年齡12-59歲，平均年齡（37.12±7.82）歲，病程1～4年，平均病程（2.31±1.37）年；缺鐵性貧血組中男性124例，女性136例，年齡16～57歲，平均年齡（37.34±8.14）歲，病程2～5年，平均病程（2.41±1.43）年，對(duì)照組中男性46例，女性54例，年齡13～57歲，平均年齡（37.12±6.82）歲，病程2～4年，平均病程（2.12±1.13）年；三組研究對(duì)象基本資料及病情方面比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

所有研究人員在進(jìn)行本次測(cè)試前均做常規(guī)檢查，且于采血前10h內(nèi)不可進(jìn)食，使用血常規(guī)專用管進(jìn)行真空采血，抽取2mL靜脈血，將血液標(biāo)本與抗凝劑混合后進(jìn)行檢測(cè)，采用邁瑞B(yǎng)C6900血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照儀器操作標(biāo)準(zhǔn)做檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析記錄三組研究對(duì)象的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，即RBC、Hb、RDW 、MCH、MCV指標(biāo)，地中海貧血以地中海基因檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，缺鐵性貧血以血清蛋白檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量單位由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)單位由[n（%）],組間對(duì)比由χ2表達(dá)，P＜0.05是兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象的RBC、RDW、Hb指標(biāo)比較

缺鐵性貧血組的RDW指標(biāo)明顯高于另外兩組，而Hb和RBC指標(biāo)明顯低于地中海貧血組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 三組研究人員的RBC、RDW、Hb指標(biāo)比較（±s）

表1 三組研究人員的RBC、RDW、Hb指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 RBC（%） RDW（%） Hb（g/L）地中海貧血組（n=130） 6.42±0.51 17.31±2.41 102.07±12.31缺鐵性貧血組（n=130） 5.12±0.51 22.11±1.22 85.72±9.72對(duì)照組（n=100） 3.71±0.62 14.12±1.31 123.62±13.63

2.2 三組研究對(duì)象的MCV、MCH和RBC指標(biāo)比較

地中海貧血組的RBC指標(biāo)明顯高于另外兩組，對(duì)照組的MCV、MCH指標(biāo)均高于另外兩組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 三組研究人員的RBC、MCV和MCH指標(biāo)比較（±s）

表2 三組研究人員的RBC、MCV和MCH指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 RBC（%） MCV（fl） MCH（pg）地中海貧血組（n=130） 6.42±0.51 72.21±7.01 7.71±1.31缺鐵性貧血組（n=130） 5.12±0.51 74.21±6.71 20.31±2.41對(duì)照組（n=100） 3.71±0.62 91.21±9.32 22.31±1.62

3.討論

貧血是由各種原因?qū)е碌耐庵苎t細(xì)胞容量低于正常的臨床綜合征，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有30億人患有不同程度的貧血，而中國(guó)貧血患者人數(shù)高于西方國(guó)家，每年因貧血引發(fā)各類疾病而死亡的人數(shù)達(dá)上千萬(wàn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，因此及時(shí)進(jìn)行血液檢查并進(jìn)行對(duì)癥治療顯得尤為重要[3]。

本文通過(guò)比較130例地中海貧血患者，130例缺鐵性貧血患者和100例健康患者的血液指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)地中海貧血組的RBC指標(biāo)明顯高于另外兩組，缺鐵性貧血組的RDW指標(biāo)明顯高于另外兩組，而Hb和RBC指標(biāo)明顯低于地中海貧血組，對(duì)照組的MCV、MCH指標(biāo)均高于另外兩組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明血液檢驗(yàn)可以有效鑒別診斷不同類型的貧血，原因是人體造血的必要原料是鐵元素，有研究證明，缺鐵性貧血是由于患者儲(chǔ)存的鐵含量減少或缺乏，而地中海貧血是因?yàn)殍F被幼紅細(xì)胞利用的過(guò)程中發(fā)生了障礙，因此不同病因引起的貧血患者體內(nèi)對(duì)于鐵的代謝水平有很大的區(qū)別[4-5]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于血液檢測(cè)應(yīng)用于貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，血液檢測(cè)中的RBC、Hb、RDW 、MCH和MCV 指標(biāo)可用作貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于醫(yī)生診斷和鑒別不同類型的貧血，血液檢驗(yàn)在診斷貧血和鑒別類型中具有重要意義。

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[2]蔣主輝.血常規(guī)檢驗(yàn)在珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(13):1922-1923.

[3]楊禎玲.血清維生素B_(12)和鐵蛋白檢測(cè)在貧血診斷和鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(01):97-98.

[4]陳灝.血液檢驗(yàn)在貧血臨床診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2017,6(01):93-94.

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