替米沙坦與硝苯地平聯合用藥在高血壓治療中的合理用藥分析

羅學科

（龍泉驛區仁愛社區衛生服務中心 四川 成都 610100）

隨著我國逐漸步入老齡化社會，高血壓作為老年群體發病率較高的疾病，近年來患者數量增長明顯[1]。高血壓主要特征為動脈壓升高，若不加以良好控制，則會慢慢誘發腦卒中和冠心病等危險性疾病，威脅患者的生命安全。當前臨床控制高血壓疾病發展的有效方法為藥物治療，但傳統單藥治療方式效果不佳，且若加大劑量還可能引發嚴重的不良反應。為此，本次研究對替米沙坦與硝苯地平聯合用藥在高血壓治療中的合理用藥方法及效果進行了探討，并選擇112例患者作為研究資料，詳細研究過程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院收治的高血壓患者，112例患者均為本院于2014年9月至2016年9月期間收治，且均滿足《中國高血壓防治指南》關于高血壓診斷標準[2]。通過隨機數字抽取表法將患者分為兩組，對照組共56例，年齡在52歲至79歲之間，平均年齡為（62.36±3.72），病程1年18年，平均病程為（9.68±2.25）年；觀察組共56例，年齡在50歲至78歲之間，平均年齡為（62.17±3.84），病程1年18年，平均病程為（9.59±2.36）年。排除合并糖尿病患者、肝功能障礙患者及嚴重心腦血管疾病患者等。兩組患者詳細資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 給予對照組患者采用硝苯地平緩釋片（生產廠家：地奧集團成都藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H10930145）治療，每天2次，每次10mg至20mg,治療1周后若血壓控制不理想，則增加劑量為每天2次，每次40mg。連續治療6周。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者采用替米沙坦（生產廠家：威特(湖南)藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20041741）與硝苯地平聯合用藥治療，硝苯地平每天2次，每次10mg至20mg，替米沙坦每天1次，每次40mg，每次連續治療6周。

1.3 觀察指標

評估兩組患者治療效果及不良反應發生情況。治療效果判斷標準：顯效為舒張壓降低20mmHg或降低10mmHg并恢復正常水平；有效為舒張壓降低10mmHg至19mmHg或降低不足10mmHg但恢復正常水平；無效為患者血壓變化不明顯，未達到上述標準。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。不良反應包含頭痛、惡心、視力降低、食欲下降、腹瀉等。

1.4 統計學處理方法

將統計學軟件SPSS 20.0作為對本文記錄數據的分析軟件，對于計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，對于計數資料采用百分數（%）表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較分析

分析表1可知，觀察組患者治療有效率94.64%顯著高于對照組78.57%，P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率比較分析（%）

2.2 兩組患者不良反應比較分析

分析表2可知，觀察組不良反應率5.36%與對照組23.21%相比，明顯更低，P＜0.05。

表2 兩組患者不良反應比較分析（%）

3.討論

高血壓作為導致血管、心臟等重要發生病變的重要危險因素，加強對其的治療和控制具有必要性。治療高血壓以控制血壓水平為主，可采用藥物治療方式，降低和穩定血壓水平，延緩病情發展。硝苯地平緩釋片在高血壓治療中應用較為普遍，其主要是通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉運，但如果單純使用該藥治療，劑量小可能難以起到明顯的效果，劑量過大則會引發各種不良反應。若增加替米沙坦治療則可以降低硝苯地平劑量，且替米沙坦可通過選擇性的同血管緊張素II受體結合，抑制血管收縮，實現血壓降低的目的。同時醫院需要加強對醫護人員的安全教育和風險意識培養，確保其認識到藥物治療差錯對患者健康的影響，即在藥物治療過程中，需重視合理用藥管理，避免患者私自更改藥物劑量、用藥時間等，可以采用標明藥物名稱、劑量及時間等方式，確保患者清楚了解用藥方式，并通過健康教育和心理干預，提高患者用藥依從性。本次研究對替米沙坦與硝苯地平聯合用藥在高血壓治療中的合理用藥方法及效果進行了探討，結果顯示觀察組患者治療有效率94.64%顯著高于對照組78.57%，不良反應率5.36%顯著低于對照組23.21%，P＜0.05，表明采用替米沙坦與硝苯地平聯合用藥治療可有效穩定血壓水平在正常范圍內，且減少不良反應的發生，進一步提高治療效果。

綜上所述，替米沙坦與硝苯地平聯合用藥治療高血壓具有明顯的療效，是控制血壓水平和保證安全性的有效方法，值得推廣應用。

[1]陶鵠.替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):23-24.

[2]張艷青.硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦對老年性高血壓的治療效果評價[J].中國醫藥指南,2016,14(21):148-149.