氟喹諾酮類藥物在結(jié)核病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

王文秀

（重慶市開州區(qū)結(jié)核病防治所 重慶 405400）

前言

結(jié)核（TB）又稱為結(jié)核桿菌，是一種臨床上較為常見的可致命性傳染病，能夠?qū)θ梭w和肺部、淋巴系統(tǒng)等多處臟器系統(tǒng)進(jìn)行感染，臨床癥狀表現(xiàn)為低熱、消瘦以及痰中帶血等，并常伴有支氣管擴(kuò)張、氣胸以及慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康安全造成極大的影響[1]。氟喹諾酮類藥物殺菌效果強(qiáng)且活性好，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行治療的效果明顯，本文選取我院的結(jié)核病患者，探討氟喹諾酮類藥物在結(jié)核病患者治療中的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月-2016年5月收治的64例結(jié)核病患者，隨機(jī)抽取后分成觀察組與對(duì)照組，每組32例。觀察組患者男性18例，女性14例，年齡20～67歲，平均（43.54±7.82）歲，病程1～3年，平均（2.05±0.37）年；對(duì)照組患者男性17例，女性15例，年齡21～68歲，平均（44.58±7.81）歲，病程2～4年，平均（3.02±0.35）年。兩組患者疾病資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)注：①所有患者經(jīng)檢查顯示肺部均具有活動(dòng)性結(jié)核病灶；②所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①對(duì)本研究中使用藥物過(guò)敏患者；②患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者鹽酸乙胺丁醇片（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349）口服，服用劑量為15mg/kg，1次/d；同時(shí)給予利福平膠囊（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020378）口服，劑量為0.6g/次，每日1～2次，餐前空腹服用；給予硫酸鏈霉素（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021948）對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，劑量為0.5g/次，每隔12h注射一次。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者左氟沙星片（第一三共制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091），口服，劑量為0.5g/次，1次/d。

兩組患者均給予6個(gè)月的臨床治療，治療期間護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行飲食和健康生活習(xí)慣指導(dǎo)，使藥效得到更好的發(fā)揮。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，比較分析。

療效判定[3]：①治愈：經(jīng)抗酸桿菌檢驗(yàn)呈異性，臨床癥狀體征徹底消失，且無(wú)復(fù)發(fā)情況；②有效：臨床癥狀體征得到明顯改，部分檢測(cè)內(nèi)容達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)效：臨床癥狀體征幾乎無(wú)改善甚至加重。

治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，計(jì)數(shù)資料百分比表示，χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為96.88%，對(duì)照組為75%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

結(jié)核病也常被稱作癆病，在臨床上屬于一種慢性傳染性疾病，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量均造成較大影響。氟喹諾酮類在臨床上又被稱作吡啶酮酸類，屬于一種化學(xué)合成的抗菌藥物，多用于對(duì)呼吸道、尿路、腸道、腹腔以及皮膚軟組織等部位感染的治療。氟喹諾酮類的藥物動(dòng)力學(xué)效果良好，對(duì)結(jié)核病患者的臨床治療效果十分明顯。相關(guān)研究表明，氟喹諾酮類藥物在血清中的濃度，是其最小抑制濃度的約30倍[4]。

左氟沙屬于是氟喹諾酮類藥物，具有較強(qiáng)的光譜抗菌作用，對(duì)多數(shù)的腸桿菌科細(xì)菌均具有抗菌活性，高于氧氟沙星藥物約兩倍，患者服用藥物后能夠進(jìn)行迅速的溶解，將藥物與其血液進(jìn)行融合，從而提高患者的臨床治療效果。本文以我院選取的結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，分組治療對(duì)氟喹諾酮類藥物在結(jié)核病患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示氟喹諾酮類藥物治療組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)藥物治療組（P＜0.05），由此可見，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予結(jié)核病患者左氟沙星氟喹諾酮類藥物治療的臨床效果更加明顯。但是，患者服用氟喹諾酮類藥物后，會(huì)同患者體內(nèi)的咖啡因進(jìn)行轉(zhuǎn)化，從而抑制相關(guān)組織的產(chǎn)生，提高患者的血藥濃度，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、頭痛以及失眠等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)肝腎功能造成損害，所以患者在服用氟喹諾酮類藥物時(shí)需注意，不能同含有咖啡因的藥物共同服用，避免相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，使用氟喹諾酮類藥物對(duì)結(jié)核病患者實(shí)施治療的臨床效果十分顯著，能夠有效消除或改善患者的臨床癥狀、提高患者的治療總有效率，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣使用。

[1]張劍.氟喹諾酮類藥物在結(jié)核病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015(11):42-43.

[2]段玲,陳章,肖貞良,等.不同類別氟喹諾酮類藥物對(duì)老年耐多藥肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(5):484-487.

[3]杜鵑,田丹,陳國(guó)璽,等.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者采用含氟喹諾酮類藥物治療方案的療效分析[J].中國(guó)防癆雜志,2016,38(11):968-972.

[4]張玉嬌,李曉靜,米凱霞.結(jié)核分枝桿菌耐氟喹諾酮類藥物的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].遺傳,2016,38(10):918-927.