系統超聲檢查在不同孕期診斷胎兒畸形的臨床觀察

劉連英

（成都軍區機關醫院 四川 成都 610000）

產前檢查即對妊娠期婦女提供圍產期醫療、護理建議與服務，旨意在于早期發現孕婦與胎兒相關并發癥，為安全分娩、圍產期母嬰健康保駕護航。胎兒畸形即胎兒出生缺陷，指的是胚胎在發育過程中，受多因素影響導致胎兒器官、身體部位等存在形態學缺陷，同時也是導致胎兒死亡的主要因素之一，因此早期行胎兒畸形篩查意義重大[1]。系統超聲技術在臨床應用廣泛，通過對機體器官形態、結構等行動態、實時觀察，以及時發現病灶。本次研究將其引入不同孕期胎兒畸形診斷中，抽取于我院行產前超聲胎兒畸形檢查的500例孕婦為研究對象，評價其診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月至2017年為時間段，抽取期間于我院行產前超聲胎兒畸形檢查的500例孕婦為研究對象，本組產婦年齡22～37歲，平均年齡（27.1±3.4）歲，初產婦479例，經產婦121例，孕早期（11～13+6周）118例，孕中期（18～27+6周）342例、孕晚期（28～40+6周）40例。排除存在基礎疾病孕婦與家族畸形胎兒史者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（美國 GE Voluson 730 Pro V），選擇凸陣三維探頭，調整頻率為4.0～8.0MHz，檢查中孕婦取仰臥位，使檢查部位暴露，掃描胎兒順序為經頭顱、面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢、胎盤、羊水、臍帶等，其中任一一環出現異常部位，經二次檢查進行確診，隨后并追蹤檢查異常胎兒。具體系統超聲篩查，以如下幾個標準切面進行：唇面部冠狀切面、小腦橫徑切面、心臟四腔心切面、脊柱縱切面、腹圍切面、左右室流出道長軸切面、四肢切面、雙腎橫切面與左右側臍動脈起始段彩色血流等。分別對產婦不同孕期進行篩查，并及時將結果告知孕婦與其家屬，根據其意愿作進一步處理。

1.3 統計學方法

對本次研究中所有數據經歸納后輸入SPSS 21.0統計學軟件中進行分析，計數資料采用構成比或（%）表示，組間比較使用卡方檢驗或秩檢驗，比較差異具有統計學意義則用P＜0.05表示。

2.結果

本組產檢孕婦中經系統超聲檢查共檢出21例（4.20%），診斷準確率為95.45%（21/22），以不同孕期中畸形胎兒檢出率以此為孕中期14例（66.67%），孕前期4例（19.05%），孕晚期3（14.28%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組篩查結果差異

3.討論

胎兒發育畸形指的是胎兒在子宮內由諸多因素導致其結構、染色體發生異常，導致新生胎兒出現21-三體綜合征、先天性心臟病、神經管缺陷、唇腭裂、多指/趾、巨大兒、腦積水等表現[2]。據一項調查報告顯示[3]，畸形胎兒在整個正常產兒中約占3%左右，同時在全球中出生缺陷胎兒年平均500萬左右，且超過85%存在于發展中國家。以我國為例，臨床先天殘疾兒童總發生數可達80～120萬，約占出生人口總數的4～6%。而其中嚴重的畸形可至胎兒或新生兒死亡、嚴重殘疾等，對家庭經濟、社會經濟均帶來嚴重負擔。因此如何預防胎兒畸形，及時檢查出存在嚴重畸形兒并進行引產措施，是提高出生人口質量的重要措施。

系統超聲檢查是臨床三級產前超聲檢查重要篩查手段，不僅有助于篩查不同孕期胎兒機體器官、部位結構與形態、動態指標，同時對胎兒生長發育情況給予客觀評價，以此為產期篩查胎兒畸形提供臨床依據。超聲檢查隨著近年來超聲技術的不斷改進、革新、優化，以其無創、操作簡便、可重復性強、費用低等優勢在臨床應用中愈加廣泛。此技術在產前畸形胎兒篩查中效果已被臨床證實。同時也有報道指出，對不同孕期采用超聲篩查后，胎兒畸形檢出率可明顯提高。這與本次研究結果一致，本組產檢孕婦中經系統超聲檢查共檢出21例（4.20%），診斷準確率為95.45%（21/22）。另外通過對不同孕期的孕婦予以檢測我們發現，以不同孕期中畸形胎兒檢出率以此為孕中期14例（66.67%），孕前期4例（19.05%），孕晚期3（14.28%），差異具有統計學意義（P＜0.05），那么由此以提示孕中期檢出率與準確性均最高，是發現胎兒畸形的最佳時機，因此需重視孕中期的篩查工作。

綜上所述，系統超聲檢查在不同孕期診斷胎兒畸形篩查中具有重要實用價值，通過比較不用孕周超聲篩查特點，可有效提高分產前畸形胎兒檢出率。

[1]王亞萍,張藝萍,蘇國玲.二維超聲聯合四維超聲在不同妊娠周期產前篩查胎兒畸形中的應用[J].中國醫學工程,2017,(05):80-81.

[2]任靜,陳愛軍,李揚,李雪鳳,曹燕. 超聲診斷單純性羊水過多在評價胎兒畸形、宮內轉歸及預后中的價值[J]. 中國婦幼保健,2017,(05):1064-1066.

[3]李曉果,阮偉麗,韓芳芳,石延輝,柴振基,劉正沛.四維超聲聯合磁共振成像診斷胎兒畸形的臨床意義[J].實用醫藥雜志,2017,(02):136-138+141.