超聲檢查在先天性膽道閉鎖的診斷及鑒別中的應用價值分析

邵中全（通江縣人民醫院 四川 巴中 636700）

先天性膽道閉鎖是一種較為嚴重的疾病，隨著年齡的增長，月齡的增加，患兒的黃疸會逐漸加深，會出現白陶土樣大便，甚至是肝大，嚴重時則會危及患兒的生命，因此對于患兒出現持續性黃疸，且不易消退時應盡早選擇較好的方式進行診斷[1]。超聲診斷是臨床上常用的一種診斷方式，是一種無創的方法，能夠通過超聲波掃描后成像，有利于疾病的判斷，從而選擇較好的方式治療。本文就先天性膽道閉鎖患者采用超聲檢查，對其臨床效果進行分析，現將具體內容總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以72例自2016年2月-2017年7月的膽道疾病的患者為研究目標，其中男女分別為38例，34例，年齡24h～4d，平均年齡（1.5±0.5）歲，體重2.2～3.8kg，平均體重（2.5±0.5）kg。納入標準：所有患兒均出現黃疸并出現白陶土樣大便，患兒哭鬧不止，均無畸形、無嚴重的心、腎等疾病，發育正常。

1.2 檢查方法

對所有患兒均給予超聲檢查，用型號為邁瑞DC-8PRO和東軟SUNNY280彩色多普勒超聲診斷儀，對其具體參數進行調整，調整為7.5～10MHz線陣探頭頻率，6MHz的凸陣探頭頻率，檢查前盡早通知患兒家屬，要求患兒空腹8h以上，若在檢查時患哭鬧不止，則可以給予鎮靜藥物[2]。對檢查后的膽道閉鎖和肝炎綜合征的情況進行觀察和分析，膽囊的大小通常通過長軸切面、橫切面、對膽囊的直徑、前后徑等進行測量，掌握膽囊內膜面之間的距離；同時通過超聲檢查確定患者的膽囊的大小、管壁的厚度、肝臟內部的回聲、膽管內的回聲等，將檢測后陽性圖片存貯于PACS系統中，然后進回顧性影像學的分析，同時在檢查中對患者的病灶的大小和范圍進行分析[3]。

1.3 觀察指標

對其診斷的準確率和膽囊大小進行分析。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對診斷后其疾病的診斷準確率進行分析

診斷后，較手術造影，超聲診斷膽道閉鎖的診斷率較低，P＜0.05，對于肝炎綜合征的診斷率較高，對比無差異P＞0.05，如表1。

表1 對診斷準確率的分析[n（%）]

2.2 對膽囊大小的分析

對膽囊的大小進行分析顯示，其中膽道閉鎖患兒膽囊的長度平均值為1.26cm，體積平均為0.24ml，肝炎綜合征的患兒膽囊長度約2.04cm，體積約0.62ml，對其進行軼檢驗，差異顯著P＜0.05。

3.討論

先天性膽道閉鎖是一種較為嚴重的內科疾病，即患兒出生后其膽道就處于閉合狀態，使得體內的膽紅素、營養物質等不能代謝，從而影響患兒的正常身體發育，嚴重時還會導致患兒生命受到威脅。當發病后患兒會出現持續性逐漸加深的黃疸以及有白陶土樣大便，導致患兒肝臟腫大，最終導致死亡。對于先天性膽道閉鎖的患兒應盡早進行診斷和治療，從而減輕對其身體的影響，盡早促進其康復，降低死亡率。

臨床上對于疾病檢查的方式較多，常見的有B超、CT、MRI、手術檢查和實驗室檢查等，而對于內科疾病常常以超聲檢查為主，通過超聲波掃描后，通過與正常組織的顏色以及成像相比，有效判斷患者發生疾病的部位，有利于患者疾病的診斷。而經本文研究顯示，給予超聲診斷后，與手術造影相比，其對膽道閉鎖的診斷率相對較低，P＜0.05；而對于肝炎綜合征的診斷與手術造影相比無明顯差異P＞0.05，同時對于膽囊的大小也可以進行判斷。分析其原因為：采用影像學方法區分早期先天性膽道閉鎖和新生兒阻塞性肝炎較為困難，超聲診斷具有操作簡單、無創等優點，在臨床上被廣泛應用。大多的先天性膽道閉鎖的患兒會出現合并膽囊和膽管的發育不良，膽囊壁會出現不同程度的纖維化，導致在超聲檢查中顯示的膽囊壁形態是皺縮的，且膽囊較小[4]。而新生兒阻塞性肝炎，其主要以肝臟損害為主，但是有時也會出現肝炎導致膽汁的分泌減少，在患兒空腹時出現膽囊縮小的癥狀。兩組患兒膽囊形態、大小存在明顯差異P＜0.05。這表明，當實行超聲檢查時，若患兒為空腹時其膽囊的長軸≤15mm和（或）膽囊形態異常，同時對其膽囊壁進行觀察，可有效判斷膽囊是否出現閉鎖的情況。雖然超聲診斷對膽道閉鎖的診斷價值較高，但是在檢查中仍然需要注意以下的問題：（1）病史采集，對于出生后1個月仍然存在黃疸和白陶土樣大便的患者可懷疑發生了此病；（2）當患者膽總管囊腫形成時，則應注意膽囊的形態變化和收縮情況；（3）對哺乳前后膽囊的大小進行觀察可以判斷肝、膽管是否保持通暢等，但是在哺乳后發生收縮，則提示其肝外膽管未發生完全堵塞；（4）對肝臟進行觀察，了解是否出現肝臟增大，邊緣是否光滑等，從而對是否發生肝硬化進行判斷[5]。

綜上所述，對于先天性膽道閉鎖采用超聲診斷的價值較高，值得臨床推廣。

[1]姜紅霞,劉雨函,宋桂英.超聲診斷先天性膽道閉鎖1例[J].中國現代醫藥雜志,2010,12(1):57-57.

[2]張雪華,陳文娟,楊芳,等.超聲在先天性囊腫型膽道閉鎖及膽總管囊腫的鑒別診斷探討[J].中國超聲醫學雜志,2016,32(7):619-621.

[3]蘇英姿,袁新宇,張玉林,等.超聲檢查在新生兒阻塞性肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別診斷中的應用價值[J].中華婦幼臨床醫學雜志:電子版,2010,6(1):22-24.

[4]劉祿明,姜輝,孫百勝,等.MRCP診斷先天性膽道閉鎖的臨床應用[J].中國中西醫結合影像學雜志,2013,11(4):382-384.

[5]汪榮群,潘麗娟,關晏星,等.六小時肝膽顯像聯合血清ALP/ γ-GT比值診斷先天性膽道閉鎖[J].中華核醫學與分子影像雜志,2016,36(4):291-295.