奧氮平與喹硫平治療老年期精神病的臨床觀察

劉雪琴

（重慶市開州區(qū)精神衛(wèi)生中心 重慶 405400）

老年期精神病表示心理障礙嚴(yán)重的老年患者，患者的心理活動出現(xiàn)持久的顯著異常現(xiàn)象，其中包括：動作和情感、認(rèn)識和意志等，能夠嚴(yán)重影響患者的生活。由于此病癥無法治愈，因此臨床制定治療方案時都會以防治為主[1]。喹硫平和奧氮平均是臨床常用非典型抗精神藥物，其中喹硫平具有降低毒蕈堿型1受體與多巴胺Ⅰ型受體作用；奧氮平能起到改善精神分裂病癥效果。本研究以我院收治的伴精神病癥84例老年患者為例，經(jīng)給予喹硫平和奧氮平治療，其臨床效果情況現(xiàn)做出如下內(nèi)容報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月-2017年3月我院接收的伴精神病癥84例老年患者為研究資料，依照患者的用藥意愿分為Ⅰ組（n=42）和Ⅱ組（n=42）兩組。在Ⅰ組患者中，男25例，女17例；年齡61～89歲（75.3±2.4）歲；8例阿爾茨海默癥，4例腦外傷致精神障礙，11例腦血管病精神障礙，19例老年精神分裂癥。在Ⅱ組患者中，男26例，女16例；年齡62～90歲（76.1±2.2）歲；9例阿爾茨海默癥，3例腦外傷致精神障礙，10例腦血管精神障礙，20例老年精神分裂癥。把兩組患者的臨床資料情況比較（P＞0.05），對比分析組間海事局資料情況。

1.2 方法

予以喹硫平（江蘇第壹制藥有限公司；H20030742；0.1g）為治療Ⅰ組，指導(dǎo)患者按照口服的方式服用，用藥初期服用劑量為50mg，每日1次，隨后依照患者病情具體狀況，將用藥劑量予以增加，其最大劑量不得＞400mg，每日1次。予以奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；H20010799；10mg）為治療Ⅱ組，指導(dǎo)患者按照口服的方式服用，用藥初期服用劑量為2.5mg，每日1次，隨后依照患者病情具體狀況，將用藥劑量予以增加，其最大劑量不得＞15mg，每日1次。所有被選對象均出現(xiàn)治療一個半月。若患者治療期間伴有椎體外系反應(yīng)、心動過速及睡眠障礙等現(xiàn)象，則需予以普萘洛爾輔助對癥處理或者苯二氮類藥物治療，對伴有上述藥物禁忌癥患者則給予其他抗精神病類藥物治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

實施EQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評定問卷）對患者的生活質(zhì)量情況進行評定：百分制，評分越低說明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS 12.0軟件予以本研究統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2的形式進行計數(shù)數(shù)據(jù)對比，采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進行計量數(shù)據(jù)比較。數(shù)據(jù)間存在差異性則說明P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比分析治療前后兩組患者的生活質(zhì)量

治療前后，Ⅰ組與Ⅱ組患者的社會功能、心理健康、軀體功能及總分等生活質(zhì)量情況比較，治療后顯著優(yōu)于治療前（P＜ 0.05）；治療后，Ⅰ組患者的生活質(zhì)量評分和Ⅱ組相比，組間數(shù)據(jù)對比不存在差異性（P＞0.05）。詳情數(shù)據(jù)表1示。

表1 對比分析治療前后兩組患者的生活質(zhì)量

2.2 對比分析治療后兩組患者的不良反應(yīng)率

經(jīng)治療，在Ⅱ組42例患者中，有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，占其比例26.19%；在Ⅰ組42例患者中，有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，占其比例7.14%。經(jīng)比較，Ⅰ組的不良反應(yīng)率顯著低于Ⅱ組（χ2=5.486）（P＜0.05）。

3.討論

精神病是臨床常見疾病，具有病程時間長、易反復(fù)發(fā)作等特點，加之該疾病不能治愈，尤其是對老年患者而言，伴隨患者年齡的增加，其身體機制逐漸衰退，避免正常生活受影響，臨床多以預(yù)防作為主要治療手段。非典型抗精神病藥物是，目前臨床治療精神病的常用藥物，可作用于腎上腺素、膽堿腺素及多巴受體等多個受體[3]。不僅能有效改善患者的認(rèn)知功能和陰性癥狀，而且還具有較高的服藥安全性,以喹硫平和奧氮平最為常見。喹硫平可作用于腎上腺素α2受體，以及多巴胺Ⅱ型受體，可有效降低毒蕈堿型1受體與多巴胺Ⅰ型受體作用力。奧氮平可作用于毒蕈堿型1受體與5-HT2A（五羥色胺2A受體），具有顯著精神分裂陰性癥狀作用。有研究報道顯示，相比繼發(fā)性陰性癥狀，奧氮平在治療運發(fā)性陰性癥狀方面效果顯著。本研究以84例老年精神病患者觀察對象，經(jīng)按照入院時間順序的先后分別予以不同藥物治療，從結(jié)果中可知，治療后，Ⅰ組與Ⅱ組患者的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），而治療后兩組相比，組間數(shù)據(jù)不存在差異性（P＞0.05）。說明，二者藥物均能有效作用于神經(jīng)遞質(zhì)D2/5-HT受體，改善患者的臨床病癥，使其生活質(zhì)量提升。另外，治療后，Ⅰ組的不良反應(yīng)率顯著低于Ⅱ組（P＜0.05），說明，對于5-HT的作用，喹硫平的效果更強，能降低對膽堿和組胺等受體作用。

總之，對伴精神病癥老年患者予以喹硫平及奧氮平藥物治療，雖然二者均具有顯著治療效果，但相比奧氮平，喹硫平更能減少不良反應(yīng)率的發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。

[1]王群英,卓子祿,武萬琴.喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(2):27-29.

[2]馬敬,王寧,石玉中.奧氮平與喹硫平治療老年期精神病的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(20):2827-2829.

[3]鄭芳芳,陳士華,聞傳毅,等.喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(12):1860-1862.