不同時間窗、療程高壓氧對急性腦梗死療效的影響觀察

韋永紅

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 內(nèi)江 641000）

急性腦梗死是腦梗死的一種，主要由于腦部供血突然中斷，導(dǎo)致腦組織壞死。常見的致病原因是血管以及血液動力學(xué)異常，引起腦部動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。發(fā)病突然，在患者睡眠或休息時發(fā)病，伴有頭暈、耳鳴以及頭痛，或身體一側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)頭顱CT能夠發(fā)現(xiàn)患者腦組織病變部位以及大小。臨床治療主要進(jìn)行調(diào)整血壓以及溶栓，本次研究采用高壓氧治療[1]，分析不同時間窗以及不同療程對治療結(jié)果的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月到2017年3月之間，隨機(jī)選取我院收治的急性腦梗死患者98例，包括男性患者47例，女性患者51例，年齡主要分布在56～81歲，平均（67.7±5.1）歲。經(jīng)頭顱CT檢查確診，符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除顱內(nèi)短暫性缺血以及嚴(yán)重心臟病患者，包括血壓＞180/110mmHg的患者。將98例患者分為7組，每組14例。所有患者及家屬均簽署知情同意書，7組患者臨床資料對比差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得對比。

1.2 方法

第7組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，保持患者呼吸通暢，必要時可進(jìn)行吸氧治療，降低患者顱內(nèi)水腫、血壓，防止呼吸道感染等。根據(jù)患者的情況進(jìn)行補(bǔ)充營養(yǎng)。剩余6組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧治療。第1組患者在發(fā)病12h內(nèi)后進(jìn)行治療，療程為20d。第2組治療時間同第1組，療程為40d。第3組患者在發(fā)病12h后7d內(nèi)進(jìn)行治療，療程為20d，第4組治療時間同第3組，療程為40d。第5組患者在發(fā)病7d后進(jìn)行治療，療程為20d，第6組治療時間同第5組，療程為40d。每10d為一療程，每個療程結(jié)束后間隔2d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用NIHSS對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行檢查，共15項(xiàng)，每項(xiàng)0～5分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的神經(jīng)功能缺失越嚴(yán)重。采用日常生活活動量表（ADL）對患者日常生活情況進(jìn)行測量。包括洗漱、穿衣、進(jìn)食、洗澡等患者需每天進(jìn)行的活動，以及行走、上下樓梯、翻身以及坐起等功能性移動。百分制，分?jǐn)?shù)越高患者日常獨(dú)立生活能力越好。

表 各組評分對比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組患者進(jìn)行治療后，采用NIHSS和ADL對患者的神經(jīng)功能以及日常生活能力進(jìn)行評分，如表所示，第7組評分低于其他6組，對比不同療程治療的同一時間點(diǎn)治療的患者，組與組之間對比差異顯著，同時滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，由于腦部供血突然中斷，供應(yīng)腦部血液的動脈發(fā)生粥樣性硬化會引起急性腦梗死，動脈血栓形成會使管腔狹窄和（或）閉塞。引起腦部組織缺氧而壞死。患者臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，頭暈、頭痛、惡心等，嚴(yán)重時會出現(xiàn)昏迷不醒的情況。臨床治療一般為患者進(jìn)行靜脈溶栓（尿激酶）[3]。調(diào)整患者血壓，但需要謹(jǐn)慎用藥，對于呼吸較為困難的患者，保持患者呼吸道通暢，必要時可給予吸氧治療。同時給予營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的情況給予靜脈高營養(yǎng)。

高壓氧能夠降低血小板的凝聚力，改善腦部血液微循環(huán)[4]。患者處于高于大氣壓的環(huán)境中進(jìn)行吸氧治療。能夠提高患者血液中的氧氣含量，有效提高氧的彌散率和有效彌撒距離。在高壓氧治療下，患者的腦血管收縮，引起血流流速減緩，減輕腦部血腫進(jìn)一步降低腦部血壓。改善患者的腦部代謝，進(jìn)而恢復(fù)患者的腦部功能，本次進(jìn)行研究的7組患者，臨床研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧治療急性腦梗死臨床效果顯著，患者治療越早則患者的恢復(fù)情況越好，同時治療時間越長患者的日常生活能力越高[5]。參與本次試驗(yàn)的98例患者，分為7組進(jìn)行治療，未進(jìn)行高壓氧治療的第7組患者NIHSS和ADL評分情況低于剩余的6組患者，對比不同療程治療的同一時間點(diǎn)治療的患者，組與組之間對比差異顯著，同時滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用高壓氧治療急性腦梗死，于發(fā)病后12h內(nèi)治療效果最顯著，治療療程越長，患者的恢復(fù)情況越好。

[1]胡佳佳.不同時間窗及療程的高壓氧治療對急性腦梗死療效的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(12):93-94.

[2]邱艷艷,徐化利,張林猛,等.高壓氧治療急性腦梗死的療效分析及對相關(guān)血清蛋白表達(dá)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017, 23(10):1482-1485.

[3]謝艷卿,李福英.早期應(yīng)用高壓氧治療對急性腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)的效果及護(hù)理方法[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,12(6):96-97.

[4]楊立崇,郭百靈.不同時間窗用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(3):52-53.

[5]楊昌貴.不同時機(jī)應(yīng)用高壓氧治療對重度顱腦外傷患者療效的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(4):32-33.