雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效及其對患者復發率和再感染率的影響

穆雷霞 王磊

（1甘肅省慶陽市人民醫院消化內科 甘肅 慶陽 745000）

（2甘肅省慶陽市人民醫院腫瘤外科 甘肅 慶陽 745000）

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病，指的是發生在胃及十二指腸的慢性疾病，多數是由于感染幽門螺桿菌（Hp）所導致的。患者主要表現為周期性的上腹部疼痛，多以鈍痛、灼痛為主，病情遷延不愈。研究表明[1]，根除Hp可以促進潰瘍的愈合，降低復發率和再感染率。但是，隨著臨床上抗生素的廣泛應用，導致Hp的耐藥率逐年上升。我院采用雷貝拉唑治療了70例消化性潰瘍患者，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2015年9月我院消化內科收治的消化性潰瘍患者140例。隨機將所有患者分為觀察組和對照組，各70例。其中觀察組男46例，女24例；年齡21～68歲，平均年齡（47.31±9.62）歲；GU23例，DU38例，復合性潰瘍9例。對照組男48例，女22例；年齡22～68歲，平均年齡（47.59±9.48）歲；GU25例，DU37例，復合性潰瘍8例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予奧美拉唑腸溶膠囊（哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司，國藥準字H20064032）進行治療，20mg/次，1次/d；阿莫西林膠囊(成都力思特制藥股份有限公司，國藥準字H20023204)1.0g/次，2次/d；克拉霉素片(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H19990225)0.5g/次，2次/d。共治療4w，后2w單獨應用奧美拉唑治療。

觀察組：給予雷貝拉唑鈉腸溶片(江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字H20040916)治療，10mg/次，1次/d；阿莫西林與克拉霉素片的用法同對照組。連續用藥4w，后2w單獨應用雷貝拉唑。

1.3 療效評價標準[2]

治愈：患者的胃腸道癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合處于瘢痕期（S期）；有效：患者的胃腸道癥狀基本消失，潰瘍面積較治療前縮小超過50%，處于H期；無效：患者的胃腸道癥狀無改善或加重，潰瘍愈合面積縮小不足50%，處于A期。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治愈率和總有效率分別為92.86%和97.14%，均顯著高于對照組的72.86%和80.00%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者HP根除情況比較

觀察組Hp根除率為90.00%（63/70），與對照組Hp根除率68.57%（48/70）比較，顯著升高（χ2=9.79，P=0.002）。

2.3 兩組潰瘍復發率和Hp再感染率比較

兩組均隨訪1年，觀察組潰瘍復發率和Hp再感染率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組潰瘍復發率和Hp再感染率比較

3.討論

消化性潰瘍的發病率較高，可以導致穿孔、出血、癌變等嚴重的并發癥，甚至危及患者的生命。目前已證實，消化性潰瘍發病和復發的主要原因是Hp感染，研究表明，80%以上的胃潰瘍患者以及95%～100%的十二指腸潰瘍患者均存在Hp陽性[3]。治療消化性潰瘍的重要措施是抑制胃酸分泌、根除Hp。

目前，臨床上常用的治療消化性潰瘍的方案是質子泵抑制劑（PPI）聯合2種抗生素的三聯療法，治療效果十分顯著。奧美拉唑是第一代PPI，可以不可逆的結合質子泵，起效慢，停藥后容易出現胃酸分泌的失調，潰瘍的愈合較慢，療效不太穩定。雷貝拉唑是新一代的PPI制劑，無抗膽堿能和抗H2組胺特性，可以抑制H+/K+-ATP酶系統，從而抑制胃酸的分泌，該藥物結合靶點最多，因此發揮作用快而持久[4]。本研究結果顯示，觀察組治愈率、Hp根除率均明顯的高于對照組，復發率及Hp再感染率也顯著的低于對照組。提示與奧美拉唑相比，雷貝拉哇的抑酸效果更強、更持久，根除Hp、促進潰瘍愈合的效果更加顯著。

綜上所述，雷貝拉唑治療HP 陽性消化性潰瘍患者可以顯著的提高治療效果，潰瘍愈合率及幽門螺桿菌根除率高，且復發率以及HP再感染率明顯的降低，值得進行臨床推廣。

[1]徐嘉利,周西漢,張慧,等.含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍68例[J].中國藥業,2016,25(3):113-115.

[2]駱國才,張天輝,張慶.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍84例療效觀察[J].海南醫學,2014,25(6):813-815.

[3]楊文斌.Hp型消化性潰瘍患者應用質子泵抑制劑和梭菌酪酸活菌片治療的效果分析[J].中國生化藥物雜志,2014,43(2):149-150.

[4]齊秀榮,趙景成,宗湘裕.雷貝拉唑鈉聯合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].醫學綜述,2014,20(12):2294-2295.