陰式子宮疤痕妊娠病灶清除術治療剖宮產術后疤痕妊娠的效果分析研究

郅玉能

（銀川市賀蘭縣人民醫院 寧夏 銀川 750200）

疤痕妊娠病例普遍表現出救治難度大的特征，盡管其發生率低，但近年來有日益上升的趨勢呈現，及時施予專業性、嚴謹性治療已成為改善機體病情的關鍵性舉措，而選擇陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法則可達到此效果[1]。為了解陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法在本院婦產科實踐效果，本次選擇58例出現疤痕妊娠后于2012年2月至2017年8月入住本院的病例，并對其分組治療，旨在促使其療效提升。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇58例出現疤痕妊娠后于2012年2月至2017年8月入住本院的病例，予以隨機分組。28例傳統組中，23歲～40歲，均值（28.88±1.77）歲；兩次妊娠間隔時長：10個月-3年，均值（2.56±0.19）年。30例陰式組中，24歲～42歲，均值（28.71±2.16）歲；妊娠間隔：11個月～5年，均值（2.61±0.22）年，兩組疤痕妊娠病例行專業檢查后，已確診，且其信息比對無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 治療療法

傳統組28例施予常規療法：于生理鹽水（劑量：5.0ml）中加入甲氨蝶呤（劑量：50.0mg/m2），予以肌注。對機體β-hCG值專業測定，待其測定結果維持穩定狀態，若以降低為主要趨勢時，即可施予清宮療法。

陰式組30例以陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法展開治療：（1）指導患者行膀胱結石體位，并且施予腰硬聯合麻醉，確保機體膀胱系統處于排空狀態后，以陰道拉鉤對其宮頸系統、陰道系統有效顯露。（2）朝著下側對機體宮頸上唇進行下拉，確保其陰道系統中的前穹窿組織充分顯示后，定位宮頸系統的3點方向、9點方向，予以用藥垂體后葉素（劑量：12個單位），再以水壓分離技術對機體膀胱宮頸組織的間隙部位進行分離。（3）定位膀胱宮頸組織的間隙部位，給予膀胱組織妥善推開，確保子宮峽部充分顯示，并對機體疤痕組織進行緩慢切開，定位妊娠組織方位后，予以清除。（4）以吸管對機體宮腔系統展開清理操作，并對其疤痕組織妥善切除后，予以專業止血后，即可對機體創口展開縫合。

1.3 觀察指標

（1）治愈率。術后，機體β-hCG值專業測定結果呈陰性，同時包塊組織已完全消失，即屬治愈[2]。（2）手術指標。詳細記錄兩組病例β-hCG值臨床恢復時長、失血量及其住院時長。

1.4 數據分析

記錄傳統組、陰式組病例治愈率及其手術指標，將統計結果錄入Excel表，文章數據的分析工作統一選擇SPSS 22.0型軟件展開，并且以（n，%）及（±s）分別表示其計數/計量資料，如果差異表現出臨床顯著性，（P＜0.05）。

2.結果

傳統組28例中治愈率61.71%（17/28），陰式組30例是93.33%（28/30），（P＜0.05）；陰式組β-hCG值臨床恢復時長、失血量及其住院時長比傳統組短/低，（P＜0.05），如表1。

表1 兩組病例手術指標（±s）

表1 兩組病例手術指標（±s）

傳統組（n=28） 36.16±5.27 197.56±46.27 15.78±2.69陰式組（n=30） 19.86±2.27 49.73±8.22 6.11±0.42

3.討論

作為異位妊娠病癥中類型之一，疤痕妊娠存在風險性高的問題，不僅可能會有大出血問題出現，而且還存在子宮破裂風險，預后難度以及轉歸難度都非常大，選擇適合疤痕妊娠病例的專業療法對于降低疾病風險尤其關鍵。陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法本質屬微創技術類型，強調對機體生育需求充分保留，在取出機體宮腔系統中妊娠組織的基礎上，防止遺留問題出現，以實現妊娠終止目標，確保機體β-hCG值順利恢復至健康水平[3]。

不僅如此，由于該療法表現出微創性特征，因此在失血量以及住院時長方面也存在著優勢。本次于兩組疤痕妊娠病例中施予常規療法、陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法后，傳統組28例中治愈率61.71%（17/28），比陰式組30例的93.33%（28/30）低，（P＜0.05）；且陰式組β-hCG值臨床恢復時長、失血量及其住院時長比傳統組短/低，（P＜0.05），提示陰式組病例療效更為顯著。

綜上所述，給予疤痕妊娠病例專業治療時，以陰式子宮疤痕妊娠病灶清除療法展開治療非常可靠，不僅可使機體治愈率提升，同時還可確保其手術指標改善，推薦婦產科優先選擇。

[1]龔翠梅,習風英,姚娟,等.陰式子宮疤痕妊娠病灶清除修補術治療剖宮產疤痕妊娠的臨床研究[J].中國現代醫學雜志,2014,24(9):72-74.

[2]朱偉艷,何倩影,成志,等.用不同手術方法治療子宮疤痕妊娠的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(10):209-210.

[3]謝文陽,李萍,熊員煥.介入治療、腹腔鏡和經陰道3種途徑在剖宮產切口瘢痕妊娠中的應用分析[J].生殖與避孕,2014,34(7):603-610.