熱毒寧注射液治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效分析

蔡朝敏 汪傳臻

（湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州 遵義 564199）

上呼吸道感染是一種多發(fā)疾病，而小兒急性化膿性扁桃體炎是上呼吸道感染的常見疾病之一，且其所占比例呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。小兒急性化膿性扁桃體炎在臨床上的表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽喉疼痛、吞咽食物困難等，給患者的心理和身體都造成極大的不良影響；病情加重時還會導致多種并發(fā)癥發(fā)生[1]。小兒急性化膿性扁桃體炎的致病菌包括化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等，以上病原菌感染導致疾病的發(fā)生。目前臨床上的常用藥物為青霉素等抗生素，但由于抗生素使用過多及抗生素濫用導致細菌的耐藥菌株也逐漸增多，常規(guī)抗生素治療效果不佳[2]。本研究于2014年10月-2017年4月在常規(guī)應用抗生素基礎上聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒急性化膿性扁桃體炎76例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2017年4月于我院兒科收治的急性化膿性扁桃體炎的患兒76例，其中男42例，女34例，年齡2～13歲，平均年齡（5.6±2.3）歲。收治標準：年齡2～13歲；病程1～3天；有發(fā)熱、咽痛、咳嗽；咽部檢查可見扁桃體充血，Ⅱ～Ⅲ度腫大，表面可見膿點。血常規(guī)檢查見白細胞升高，胸片檢查無異常；治療前未使用抗生素，無其他并發(fā)癥。按照治療方法的不同分為A組（治療組）和B組（對照組）；其中A組（治療組）40例，男22例，女18例，平均年齡（4.8±4.9）歲；B組（對照組）36例，其中男20例，女16例，平均年齡（5.3±3.8）歲；兩組研究對象的性別、年齡、臨床癥狀等一般臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

B組（對照組）予頭孢呋辛（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20065722，規(guī)格0.5/支）靜脈滴注，予0.1/ kg.d（最大用量不超過成人用量），分2次加入0.9%NaCl溶液中靜脈滴注。A組（治療組）的治療為在B組（對照組）的基礎上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：Z20050217，規(guī)格：10ml/支）靜脈滴注，予2～5歲0.5～0.8ml/kg.d（最大量不超過10ml），6～10歲10ml/d，加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，滴注時間＞2小時，1次/d；兩組療程均為7d，同時根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)采取相應的對癥及支持治療。每日記錄患兒臨床癥狀的變化，如退熱、扁桃體充血及膿性分泌物消退情況。

1.3 療效評價標準

按照以下標準將臨床療效分為3個層次：治愈、好轉(zhuǎn)和無效。臨床癥狀、扁桃體充血、膿點或膿性分泌物均消失為治愈；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，扁桃體充血減輕，膿點或膿性分泌物減少；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，扁桃體充血未見減輕，膿點或膿性分泌物不減少或增加。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所獲得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以平均值±標準差表示，組間比較采用t檢驗。認為P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

A組（治療組）共40例患兒，治愈33例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率95.0%；B組（對照組）36例，痊愈21例，好轉(zhuǎn)7例，無效8例，總有效率77.8%。治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較（%）

2.2 兩組的臨床癥狀及體征恢復觀察

A組（治療組）體溫恢復正常、扁桃體充血消退、膿性分泌物消退時間等與B組（對照組）比較均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組的臨床癥狀及體征恢復觀察（±s，d）

表2 兩組的臨床癥狀及體征恢復觀察（±s，d）

注：A組與B組*P＜0.05.

分組 例數(shù) 退熱時間（d） 扁桃體充血消退（d） 膿性分泌物消退（d）A組 40 1.05±0.48 1.6±0.38 2.46±0.60 B組 36 2.81±0.73 3.2±0.52 5.35±0.49

3.討論

急性化膿性扁桃體炎屬于“急性上呼吸道感染”的范疇，是臨床常見病、多發(fā)病，其主要患者人群為兒童；臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、扁桃體彌漫性紅腫，同時有膿性滲出物；對于此類患兒若不及時治療，會導致患兒出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風濕熱、心肌炎等多種并發(fā)癥，嚴重危害小兒健康[3]。常規(guī)采用青霉素或頭孢類抗生素抗感染及補液退熱等對癥治療，但近年來患者對頭孢菌素的耐藥率呈明顯增加趨勢，治療存在一定的局限性[4]。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效顯著，縮短病情恢復時間，幫助患兒早日恢復身心健康[5]。因此在常規(guī)應用抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的同時，加用熱毒寧注射液治療，能夠顯著提高臨床療效。熱毒寧注射液的組方組成包括金銀花、青蒿、梔子等，臨床將其廣泛應用于急性上呼吸道感染的治療；而在扁桃體炎方面也表現(xiàn)出良好的臨床效果。中醫(yī)理論認為金銀花的傳統(tǒng)功效為疏散風熱，散結(jié)消癰；而現(xiàn)代藥理基礎研究表明金銀花的水提取物對多種細菌如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌等具有較好的抑制作用。青蒿具有疏風清熱的傳統(tǒng)功效，其主要作用成分為青蒿素，研究表明青蒿素除具有解熱的藥理作用外還對多種病原微生物物質(zhì)有抑制作用。梔子傳統(tǒng)功效為清解里熱、除煩，其現(xiàn)代藥理學作用為抑制多種細菌的生長和發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛作用[6]。研究[7]證實，熱毒寧注射液中的3種成分在藥物動力學無不良影響且在藥效上具有協(xié)同作用。上述諸藥合為一劑，可發(fā)揮解熱、抗病毒、抗細菌、增加免疫的作用。熱毒寧注射液對病毒有抑制作用，對金黃色葡萄球菌等致病微生物亦有良好的殺滅作用，不良反應少。在全球抗菌藥物濫用的形勢下，作為抗菌抑制病毒的中成藥，與抗菌藥物聯(lián)合應用，不但可縮短療程，而且可減少抗菌藥物的使用，防止抗菌藥物的濫用[8]。

本研究顯示，治療組總有效率為95.0%，明顯高于對照組總有效率77.8%，且臨床癥狀及體征消退時間與對照組比較明顯縮短，綜上所述，熱毒寧注射液結(jié)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎時可迅速改善癥狀及體征，臨床療效顯著，值得臨床參考應用。

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