尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討

周春輝

（上海市長征醫(yī)院體檢中心 上海 200003）

在臨床診斷中，尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種重要的尿液檢查措施。隨著科技的不斷進(jìn)步，利用尿分析儀可很快獲取尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，但也由于某些不確定因素的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)了一些結(jié)果與實(shí)際不相符的情況[1]。傳統(tǒng)尿沉渣檢驗(yàn)操作較為復(fù)雜，效率較低，但因不確定因素相對較少，而有著較高的準(zhǔn)確率[2]。為提高尿液檢測的準(zhǔn)確率，本研究對尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1000例尿液樣本選自2016年1月至2017年1月間檢驗(yàn)科送檢尿樣。受試者年齡4～77歲，平均年齡（34.36±12.53）歲；其中男性485例，女性515例。

1.2 方法

1.2.1尿常規(guī)檢驗(yàn) 使用西門子CLINITEK Advantus尿分析儀，將新鮮尿液混勻后加入自動尿分析儀中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行分析檢查。

1.2.2尿沉渣檢驗(yàn) 取新鮮尿液10ml混勻后滴于載波片上進(jìn)行低倍鏡整體觀察并填寫觀察記錄。再將尿液離心后棄去上清液，取沉渣涂片，使用低倍和高倍顯微鏡分別進(jìn)行鏡檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

尿沉渣檢驗(yàn)獲取結(jié)果時(shí)間為（5.27±0.88）min，尿常規(guī)檢驗(yàn)獲取結(jié)果時(shí)間為（4.67±1.13）min，兩種檢驗(yàn)方法獲取結(jié)果時(shí)間存在明顯差異（P＜0.01）。兩種方法檢驗(yàn)?zāi)蛞褐邪准?xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白的陽性率無明顯差異（P＞0.05）；尿沉渣檢驗(yàn)?zāi)蛞褐薪Y(jié)晶、管型的陽性率高于尿常規(guī)檢驗(yàn)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果對比

3.討論

尿液分析儀在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用，使其可在很短時(shí)間內(nèi)完成所有的指標(biāo)檢驗(yàn)，獲取檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間大為縮短[3]，使工作效率得以顯著提升，而且有著操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。但是尿液分析儀檢測過程中一些必要的藥物應(yīng)用等因素[4]會影響尿液的顏色、性質(zhì)，加上試紙規(guī)格、敏感度等方面的影響，因此可能在檢驗(yàn)中造成假陰性或假陽性率升高。尿沉渣檢驗(yàn)則是通過顯微鏡對尿沉渣涂片進(jìn)行觀察，其操作較前者復(fù)雜，步驟較多，花費(fèi)時(shí)間更長，但其檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性較高，因其能克服更多外界因素的干擾，故而可對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)地修正[7]，為臨床診斷提供更為客觀的參考依據(jù)。

從本研究結(jié)果來看，尿沉渣檢驗(yàn)獲取結(jié)果時(shí)間要明顯比尿常規(guī)檢驗(yàn)的更久[（5.27±0.88）min vs.4.67±1.13）min，P＜0.01]，兩種檢驗(yàn)方法在獲取結(jié)果時(shí)間方面存在明顯差異。兩種方法在檢驗(yàn)?zāi)蛞褐邪准?xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白時(shí)，陽性率并無明顯差異（P＞0.05），但尿沉渣檢驗(yàn)?zāi)蛞褐薪Y(jié)晶、管型的陽性率要高于尿常規(guī)檢驗(yàn)（P＜0.05）。可見尿常規(guī)檢驗(yàn)具有獲取結(jié)果時(shí)間較快的優(yōu)點(diǎn)，但在某些項(xiàng)目（如結(jié)晶、管型）的檢出率低于尿沉渣檢驗(yàn)。兩種檢驗(yàn)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，若將兩者進(jìn)行綜合運(yùn)用，將會進(jìn)一步提高檢驗(yàn)效率和準(zhǔn)確性[5]。

[1] L Samal，JA Linder. The primary care perspective on routine urine dipstick screening to identify patients with albuminuria[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2013 ,8(1):131-135.

[2]李文生，李平.尿常規(guī)鏡檢、尿液自動分析以及尿沉渣檢查對尿中有形成份的對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版, 2014(15):155-155.

[3]劉濤，胡敏.尿液分析儀與顯微鏡鏡檢對尿中有形成份檢測結(jié)果的對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(9):114-115.

[4]陳春華.尿液分析儀檢測尿中白細(xì)胞影響因素的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(22):1952-1953.

[5]刁殿琰,王玉潔,蓋蔚麗.尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34（18）:3653.