腹腔鏡直腸癌手術與開腹直腸癌手術的治療效果分析

余光仁

（云南省宣威市求實醫院外二科 云南 曲靖 655400）

直腸癌屬于惡性腫瘤之一，纖維攝取量不足、蛋白質攝取量過度、直腸息肉等是直腸癌的高危因素。通常情況下，患者在直腸癌早期不會出現明顯癥狀，但若不及時進行有效治療，則會對患者的生命安全造成嚴重影響[1]。現今階段，治療直腸癌主要方法為腹腔鏡手術、開腹手術。本文為研究腹腔鏡手術、開腹手術對直腸癌患者的治療效果，將本院于2014年3月-2016年8月間收治的80例直腸癌患者作為研究對象，并對研究結果進行以下論述。

1.資料和方法

1.1 資料

隨機抽取本院80例直腸癌患者作為本次研究對象（2014年3月-2016年8月間），并分成觀察組（40例）、對照組（40例）。

觀察組（n=40）——男性患者：25例，女性患者：15例；年齡范圍（59～76）歲，平均年齡（65.21±9.25）歲；病程（7～12）年，平均病程（8.89±2.85）年；

對照組（n=40）——男性患者：28例，女性患者：22例；年齡范圍（60～78）歲，平均年齡（66.58±8.54）歲；病程（6～13）年，平均病程（9.25±3.01）年。

兩組患者各項基線資料對比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者進行傳統開腹手術，手術開口為患者腹部下方正中位置，對其結扎腸系膜以及乙狀結腸兩側系膜進行分離（使用荷包鉗對結腸進行切斷），并對其淋巴結進行清除等[2]。

觀察組：給予患者腹腔鏡手術進行治療：（1）腹腔鏡下腹會陰聯合直腸癌切除手術：先對患者使進行全身麻醉，再采取患者截石位，將其下腹部暴露充分，將患者臍部作為腹腔鏡入口[3]。其右下腹外口一厘米處為操作孔小切口，左腹部外緣輔助操作孔小切口，從而使氣腹建立。然后再將患者游離乙狀節腸系膜、腸系膜、分離兩側韌帶等進行分離。為使患者的右側直腸韌帶顯露出來，應沿著向上向左方向將患者直腸提起。待其顯露充分后，使用長彎止血鉗夾住，然后切斷、結扎。使用紗布對近端結腸斷端進行暫時性保護，采用粗不吸收線對遠端結腸斷端進行縫合后，再對其進行紗布包扎，或者是用橡皮手套將其套上，將其送入骶前凹內。最后進行腹腔沖洗、引流殘留液體、縫合[4]。（2）腹腔鏡下經腹直腸癌切除手術，待患者全麻后，保持截石位，使患者左下腹部充分暴露。腹腔鏡入口為臍部，操作孔小切口為患者右下腹外口一厘米處，左腹部外緣輔助操作孔小切口。待氣腹建立后，對患者腸系膜下動脈進行切斷，使游離乙狀結構腸系膜、腸系膜分離。腫瘤下緣兩厘米處的指腸進行切斷，然后再對直腸端-結腸端進行吻合，最后進行腹腔沖洗、液體引流、創口縫合。

1.3 觀察指標

觀察組患者經不同手術治療后，其術后相關指標變化、術后改善情況。

1.4 統計學處理

2.結果

表2 對比兩組患者手術相關指標變化情況

2.1 觀察組患者滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 對比兩組患者滿意度變化情況（n，%）

2.2 觀察組患者手術相關指標變化情況較對照組，存在顯著差異，P＜0.05，詳情見表2。

3.討論

直腸癌對患者的生存質量造成嚴重影響，手腹腔鏡手術、開腹手術是治療直腸癌的主要方法，兩者之間費用差異不明顯。傳統的開腹手術對患者造成的創傷較大，且術后并發癥發生率較高、恢復速度較慢，延長患者住院時間、康復時間；而腹腔鏡手術對患者創傷小，手術疼痛度低，止血迅速、術后感染率低，有效縮短患者住院時間，促進患者及時康復。

通過上述研究結果可知，觀察組患者進行腹腔鏡直腸癌手術，其療效滿意度97.50%、手術相關指標中腸道恢復（1.15±0.18）d、肛門排氣（2.37±0.36）d、術中出血量（98.87±22.89）ml，明顯優于對照組開腹直腸癌手術，P＜0.05。

綜上，腹腔鏡直腸癌手術對比于開腹直腸癌手術，能夠有效促進患者及時康復，減少其住院時間，提高其生命質量。

[1]陳強.腹腔鏡與傳統開腹直腸癌手術的療效比較[J].中國當代醫藥,2015,22(11):52-54.

[2]孔智淵.腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹手術治療直腸癌的臨床療效對比[J].中外醫學研究,2015,13(13):58-59.

[3]贠宏偉.腹腔鏡和開腹手術治療直腸癌的效果對比分析[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(4):41-42.

[4]陳大欣.腹腔鏡與開腹直腸癌手術近期療效對比[J].中國傷殘醫學,2015,23(18):57-58.