基層醫療機構財務內控管理中的常見問題與對策

耿志娟

摘要：隨著市場經濟體制的不斷改革，為基層醫療機構帶來了良好的發展前景，進一步擴大了發展平臺，明確了加強財務內控管理對基層醫療機構的重要性。通過實現財務內控化管理，為機構帶來更高的效益，本文針對基層醫療結構機構財務內控管理中的常見問題提出相應對策，旨在提高財務內控管理效率。

關鍵詞：基層醫療機構;財務內控管理;對策

近幾年，隨著國家醫療體制改革的不斷完善，各政府對基層醫療機構的財政不斷加大投入力度，財務管理部門怎樣有效的使用財政資金，保證資金的安全性，對基層醫療機構的內控管理部門是一種嚴格的考驗。因此，基層醫療機構要建立健全的內控管理制度尤其重要。本文就基層醫療機構的財務內控管理中的常件問題進行探究，尋找有效的對策，旨在規范基層醫療機構財務內控管理的行為，有效提高資金的使用效率。

一、基層醫療財務內控工作內容概述

基層財務醫療機構的內部控制內容主要是指對醫療機構的資產，醫療機構的收入及支出的監督管理。要做好日常的財務工作，務必要做到預防財務風險。基層醫療財務管理部門必須要保證機構的數據信息及每筆資金流向的準確性、統一性、合法性。基層醫療內控部門可以對財務管理部門進行監督，確保醫療機構的資金使用情況，實現基層醫療機構的可持續發展。做好財務內控管理，可以及時發現基層醫療機構中的財務風險。及時作出相應的解決措施，降低機構的損失。

二、基層醫療機構財務內控管理中出現的問題

（一）內控制度執行力難以落實

受國家經濟政策因素的影響，基層醫療機構一直把醫療業務作為工作重心，基層醫療機構的負責人更是沒有意識到內控管理的重要性。而管理制度的評價體系在基層醫療機構管理制度當中占有著重要位置，但是目前基層醫療機構并沒有充分認識到評價機制的重要性，缺乏對評價機制的正確認識，促使財務內控管理的實施效果沒有達到預期效果，與此同時，現階段還有部分基層醫療機構管理人員針對相關的工作內容缺乏較為全面的了解和認識，比如當前的內部審計、內部監督審查意見以及財務管理等多個方面，從而導致財務管理內控制度執行力難以落實。

（二）財務內控管理不嚴，財務人員業務素質較低

基層醫療機構大都服務于基層老百姓，提供基本的醫療和服務。大多數基層醫療機構很少引進專業的財務專員，機構中的財務內控管理人員大都是機構中人員兼職的，沒有接受過專業的培訓，只是接受機構的工作安排，財務人員僅負責日常最普通的報賬，對于本機構的賬目資產都沒有細致的了解，容易使財務內控管理出現風險。

（三）財務內控管理制度缺失

建立完善的財務內控管理制度有利于實現基層醫療機構的規范化管理。但就目前的基層醫療管理的情況看，大部分的基層醫療機構沒有完善的財務內控的管理制度，其管理規定只約束了日常的財務管理。在對于一些固定資金支出，采購醫療設備等賬目沒有做出詳細的管理規定。由于財務內控管理制度的缺失，大部分基層醫療機構的財務人員只能利用自身的經驗來對財務內容進行管理，造成了財務管理中很大的缺失。少數基層醫療機構制定了較詳細的財務內控管理制度，但是財務人員甚至不按照規章制度，選擇性執行。更有甚者利用管理漏洞，貪污營業款。

（四）財務內控部門實際監督力度不夠

基層醫療機構的財務內控管理從表面看，現如今有很多醫療機構都沒有針對財務部門的收入和支出具有詳細的記錄和監管，而且若是從當前我國醫療機構針對財務部門的收入和支出也只是進行簡單的審核單據，只是依照檢查票據是否合法，并沒有針對每筆支出的真實性進行審核。由于財政部門內控管理不到位，缺乏實際有效的監督。導致在采購藥品，引進醫療器材等方面出現弄虛作假，徇私舞弊等行為。

（五）內部風險意識薄弱

市場經濟不斷發展，基層機構的內部環境發生了改變，而機構的負責人及廣大職工并沒有意識到風險的到來。因此，財務內控管理缺乏相應的風險意識，如今項目建設、職工工資、人工費都在不斷上漲。基層醫療機構的內控管理風險意識依然薄弱，將造成資金嚴重流失，支出不合理攀升，導致機構出現財務危機。

三、解決基層醫療機構財務內控管理運作中問題的有效措施

（一）加強財務內控管理的意識，注重營造良好環境

基層醫療機構財務內控管理的負責人必須加強內控管理意識，從自己出發，積極參加機構舉辦的各種與財務內控管理的培訓，加強專業知識，培養出優秀的財務管理者，在適當的時候對機構員工進行內控管理中的宣傳，為加強內控管理打下良好的基礎。為增強與基層管理醫療機構的配合，增強財務內控管理的時效性，設置內部的審計結構，樹立財務內控管理的權威性。財務管理較為復雜，要不斷創新監督手段，以保證基層醫療機構的發展，加強財務內控管理運作應當成為基層醫療機構的重中之重。加強財務內控管理與我國的民生關系也是密不可分的，便于群眾能得到更低價、更方便的醫療衛生服務。加強財務內控管理，可以將每一筆資金用來更好的服務大眾。

（二）加強培養力度，提高財務人員素質

基層醫療機構在落實財務內控管理的工作中，就要加強培養力度，建立完善的財務內控管理制度。對相關財務人員要嚴格要求，要求相關人員以身作則，清楚了解每一筆支出的用途，清楚機構的財務狀況，要有針對性的管理財務人員，設置財務內控崗位，確保財務管理內控機制真正落實到基層醫療結構中來。讓員工認識到，基層醫療機構的醫療水平固然重要，注重營造良好的環境，加強財務內控管理也是勢在必行。機構要積極準備獎勵基金，鼓勵財務管理人員去外面參加培訓，學習相關的管理知識。重點學習內部管理的規范制度，財務管理方面的法律法規法規等，提高財務內控管理人員的素質、實際操作及專業知識。

（三）不斷加大內部控制執行力度，完善基層醫療機構的財務內控制度

基層醫療機構要結合國家會計制度，財經政策，結合本機構的實際情況進一步完善財務內控管理制度。例如，嚴格執行關于機構基基礎建設、藥品采購、醫療器械購進，以及醫療業務收入、支出等方面內部管理控制制度，從根本上進行管理控制。規章制度一旦形成，機構必須要求所有人員嚴格執行，不能流于形式。為了避免貪污腐敗的現象，重要崗位需要進行輪換制來保證公平性，另一方面，不斷加大內部控制執行力度，不斷完善基層醫療機構的財務內控制度。

（四）構建完善的內部監督評價機制

基層醫療機構應當根據自身發展實際情況從而構建科學、合理的監督機制，加大財務內部管理監督機制的實效性，從而創設出一系列評價措施，確保我國基層醫療機構的總體經濟效益能夠得到有效的提升。與此同時，我國基層醫療機構還應當建立內部審計機構，因為針對基層醫療機構而言，財務成本本身就是屬于復雜繁瑣的一項工作內容，其國有資金和自籌資金都占有著很重要的地位，所以在建立內部審計機構的時候，應當把事先規劃設計工作作為整體工作的中心點，從而為后期所開展的管理工作奠下良好基礎。

（五）樹立良好的風險意識，建立內部風險評估機制

由于財務內控管理在基層醫療機構中占領重要的地位，要求各機構必須樹立風險意識，有良好的危機處理能力。按照有效的規定執行，機構的各項資金才能正常使用，只有建立好內部管理風險評估機制，才能有效的防止資金流失，有效地防范出現財務危機。樹立良好的風險意識，有利于實現對基礎醫療機構財務內部的有效管理及把控。

四、結束語

綜上所述，加強基層醫療機構的財務內控管理勢在必行，可以為基層醫療機構創造更大的社會效益，使其在行業中占具有利的地位。財務內控管理成為了提升醫療機構的重要部分。因此，要發展基層醫療機構，要密切的關注財務內控管理，在財務內控管理遇到問題時，用最短的時間解決機構的問題。創造新的財務信息系統，進而加快基層醫療機構的發展。

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