醫療服務價格改革對公立醫院經濟的影響分析

孫藝梅

摘要：隨著我國社會經濟的發展和人們生活水平的提高，醫療健康事業的發展成為全體民眾關心的重要問題。醫療服務價格作為醫療改革中的重點內容，近年來也面臨著重大調整。醫療服務價格的改革既關系到我國人民對醫療服務的滿意度，也關系到我國醫療事業的健康穩定發展。本文就將從醫療服務價格改革前后變化的對比來闡述，分析醫療服務價格改革對醫院經濟效益產生的影響，并且針對當前醫療服務價格改革中的問題提出一定的解決方案。希望通過本文的探討能夠為我國醫療事業的健康穩定發展提供一些有效建議。

關鍵詞：醫療服務;價格改革;公立醫院;經濟效益

醫療服務是一項關系到我國全體公民切身利益和日常生活的重要社會問題。在最新的《關于南通市公立醫院醫藥價格綜合改革基本醫療保險的支付政策》文件中，對南通市公立醫院的診查費、床位費、護理費、手術費等醫療服務項目都做出了新的提價改革，并對醫保支付范圍進行了重新調整。從這一文件的發布，我們可以看到，在新的時代發展及醫療環境下，醫療服務價格改革行動已經開始。根據我國現有醫療技術水平、醫療環境及人民群眾對公共醫療的需求，啟動醫療服務價格改革對于改善醫療氛圍和環境等方面都有重要意義。近年來，隨著新醫療服務價格的改革，我國的公立醫院經濟發展也將面臨新的挑戰。

一、醫療服務價格改革情況分析

在對醫療服務價格改革產生的公立醫院經濟效益影響分析之前，我們應該先了解服務價格改革前后的變化，從變化看影響。醫療服務價格改革前后，醫院主要有以下三點變化。

（一）醫療服務價格對比分析

在醫療服務價格改革實施后，對南通市某公立醫院2015年11月份價格綜合改革經濟情況數據進行分析，數據顯示11月醫療服務收入為5022萬元，比改革政策實施前的4619萬元有了明顯增長，其中涉及醫療調整的項目，如診查、護理、床位、手術等在改革后總計收入1719萬元，比改革前增加了599萬元收入。而檢查調低的項目如MRI、彩超三大項、CT等總計收入達到1141萬元，比改革前少收入107萬元。此次醫療服務價格調整后，根據不同類型醫療項目的實際情況來劃分，服務價格在不同醫療項目中的價格調整程度有所差異。調增項目的收入約占據醫療服務總收入的34.2%，而調低項目占22.7%，所以醫療服務價格改革方案實施后，公立醫院在醫療服務項目的總收入還是有所增長的。

（二）醫療成本對比分析

根據對南通市某醫院的醫療服務價格改革前后統計數據對比，醫療服務價格在改革前約占醫療成本的60%左右，而在改革后則有所上漲，醫療服務價格所占醫療成本比例約為70%，且仍然保持低于成本的收費情況。但是對于某些醫療服務項目，醫療成本和醫療服務價格差異卻較為懸殊。例如，手術類的服務價格一般占醫療成本的30%，清創縫合成本中醫療服務價格約占成本的65%，三級護理成本約為45元，而服務價格在10元左右。

（三）醫療機構收入對比分析

在醫療服務價格改革后，通過對南通市某醫院的收入前后對比來分析，醫療服務整體收入是增加的，其中綜合類服務增收較多，年增收約960萬左右，臨床及其他類增收較少，手術類、中醫、康復類的收入增加合計約為100萬左右，且由于國家對藥品價格下調的影響，醫院在藥品收入和大型生化檢查項目的收入上都是有所下降的，而其他醫療項目收入基本維持原有水平。

二、醫療服務價格改革對公立醫院經濟效益的積極影響

（一）減少技術勞務價格的不合理問題

與市場上其他服務行業的服務類型不同，醫療服務具有更好的專業性和技術性要求，其服務特點決定了醫護人員在實際工作中所提供的勞動價值更大。為促進醫療護理人才的培養和醫護行業人員的穩定性，減少技術勞動價格不合理就醫療行業可持續發展的影響，提高醫療服務價格都是具有積極作用的。醫療服務價格改革能夠有效提升醫護人員的工作積極性，且能夠正確體現醫護人員勞動價值，促進社會各界正確審視醫護人員為社會主義事業發展做出的貢獻。

（二）緩解醫療費用比價現象

衛生材料是否合理利用和藥品價格是過去影響醫療價格體系的重點，由于這部分費用在醫療總體價格中占據的比重較高，所以醫療費用在過去存在虛高現象。但這一現象在醫療服務價格改革后有所緩解。主要是因為藥品價格下調使其在醫藥總收入中所占比重下降，衛生材料的使用審批流程規范化也減少了不必要開支。同時，對于大型醫療設備檢查價格的下調也促使醫療收費結構更加科學合理化。

（三）優化醫院補償體系

在醫療行業的發展中，醫療價格長期低于成本價格的現象一直存在，但為保證自身的生存與長期發展，醫院會通過各類措施調整來實現自身的收支平衡，雖然在這一過程中國家會對醫院進行一定的財政補助，但是醫療服務虧損現象仍然無法徹底緩解。而醫療服務價格改革使醫院的醫療服務虧損現象有所緩解，醫療資源實現了更有效的利用，群眾看病難、看病貴的問題有一定程度的解決。

三、醫療服務價格改革中存在的問題

雖然醫療服務價格改革存在以上積極影響，但是在實際的應用中卻仍然存在一些問題，具體表現如下。

（一）醫療服務價格與醫療成本價格間差距過大

在醫療服務價格改革后，對醫療服務價格采用了全成本核算的方式進行。雖然這能一定程度緩解醫療服務價格與醫療成本價格之間的懸殊差距，但是并沒有根本解決這一問題，新的醫療服務價格規定仍無法實現全面的醫療成本補償。在部分地區和醫院中，醫療服務價格與醫療成本價格間差距仍然較大。

（二）醫療收費價格缺乏明顯的等級化差異

在不同等級的公立醫院中，醫療設備的先進性、醫療環境的舒適性、醫生醫療水平與經驗的高低、醫療服務情況的好壞都存在著很大差異。這種差異應該從醫療收費價格上也有一定體現，但是當前我國醫療收費價格等級化差異仍缺乏明顯劃分。低服務治療高收費和高醫療水平低收費等發展不平衡現象仍然存在，這很大程度影響了我國不同公立醫院的和諧發展，對于地區間醫療水平的均衡發展也有不利影響。所以，針對市場經濟環境現狀，做出針對不同等級醫院的醫療收費價格規定是十分有必要的。

（三）政府對于醫療服務創新重視不足

在醫療服務價格改革中，政府主要重視對于現有的醫療服務價格的調整，卻忽視了醫療服務的創新性和與時俱進性。在對于醫療服務和醫院科研的創新鼓勵上存在一定不足，導致醫療服務行業缺乏活力，人民群眾難以獲得更加人性化而有效的醫療服務體驗。

四、醫療服務價格改革中不足的解決方法

（一）價格改革中的綜合性考慮

為解決醫療服務價格與醫療成本價格間的巨大差異，在進行醫療服務價格的調整與改革中，應該注意改革方案的個性化、系統化調整。對于改革方案的制定不但需要考慮醫療成本、還需要根據醫院所屬地區的人民生活水平、人工成本費用、地區間經濟發展不平衡等多方面因素進行考量。只有在這些綜合因素的影響下進行個性化的改革方案制定，讓醫療服務價格改革從當地人民核心醫療需求和公立醫院經濟可持續發展的長遠角度來發揮作用，才能促進改革效果和醫院盈利的共同增長。

（二）醫療服務價格的等級劃分

同時，需要根據不同醫院的醫療基礎設施水平、醫生及護理人員專業技術水平、醫療環境水平等方面進行醫院的等級劃分，實現不同等級醫院醫療服務價格差異化的實施。這樣一方面促進了醫療發展的平衡，另一方面也能夠切實解決醫療服務價格合理化問題。讓廣大人民看病難、看病貴現象得到解決，實現大病細看，小病合理花費的醫療健康發展需求。

（三）政府鼓勵醫療服務創新

針對醫療服務創新不足，醫療行業活力較差問題，可以通過政府加大經費扶持角度來解決。一方面，政府可以制定相關的醫院科研和醫療服務創新發展獎，通過技術經費支持、創新獎勵頒發的方法鼓勵醫療從業人員從醫療技術和醫療服務的人性化、先進性角度進行創新發展。另一方面，政府也需要安排及調動起地方典型公立醫院進行醫療服務及技術上的交流。用先進公立醫院的帶頭作用來促使整個醫療行業中醫療服務治療、效率、水平的提升，用服務提升帶動價格合理化改革與提升，最終實現公立醫院經濟效益的可持續增長。

五、結束語

總而言之，醫療服務價格的改革對我國醫療行業的進步發展和公立醫院經濟效益提升都有一定積極作用。但是醫療服務價格改革是一項需要與時俱進、不斷調整的工作，如何更好的實現醫療服務價格改革的合理性與科學化，是我國醫療衛生建設相關部門及醫院需要不斷探索的問題。

參考文獻：

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