公立醫院DSA設備的綜合效益分析

黃健美

摘要：通過對A公立醫院新增的 DSA設備進行綜合效益分析，探討大型醫療設備DSA的經濟效益和社會效益，借此拋磚引玉提出采用社會效益和經濟效益相結合的方法對大型醫療設備進行綜合效益評價，促進公立醫院合理、高效地使用大型醫療設備。

關鍵詞：DSA設備;本量利分析;經濟效益;社會效益

公立醫院大型醫療設備普遍存在重投入輕效益的現象，對醫療設備的購置論證更多的關注學科發展、科研要求、技術更新等社會效益方面的評價，缺乏對醫療設備的經濟效益方面的考慮。在醫改新形勢下，醫院內部運營管理模式發生了改變，醫院及業務科室也逐漸開始關注資產的經濟運營效益。運用管理會計工具對大型醫療設備進行財務管理，能夠實現醫療設備的高效管理，從而成就高效的醫院資產運營。

通過對A公立醫院新增的DSA設備進行綜合效益分析，借此拋磚引玉提出采用社會效益和經濟效益相結合的方法對大型醫療設備進行綜合效益評價，促進公立醫院合理、高效地使用大型醫療設備。

一、分析對象與研究方法

數字減影血管造影（Digital subtraction angiography）簡稱DSA，是采用數字減影技術，為各種血管介入治療提供技術支持。DSA設備主要應用于冠心病、瓣膜病和先天性心臟病等心血管疾病的診斷和治療。

DSA設備購置成本和維保費用高昂，無論是投資決策還是日常的使用管理，都需要進行科學地效益評價。

本研究以A公立醫院2015-2017年的DSA設備相關的經濟運行數據為基礎，采用本量利分析等項目投資決策方法對新增DSA設備的綜合效益進行分析和探討，以期更好地為醫療設備的績效評價和醫院今后的投資決策提供參考。

二、研究結果

（一）A公立醫院現有DSA設備情況

A公立醫院導管室現有3套DSA設備，其中于2016年5月新購置一套DSA設備（價值925萬元）。自投入使用后，導管室的手術臺數相應增加了3181臺，科室業務收入也相應增加。（見表1）

（二）新增DSA設備的經濟效益分析

1.導管室DSA設備相關運行支出

根據導管室DSA設備運行成本的實際情況和各類支出的經濟性質，按照成本形態分為固定支出和變動支出。其中固定支出主要包括固定資產折舊、維保費及人員支出;變動支出主要包括績效工資、水電費等其他費用及供應室分攤的費用。其中單位變動支出為每臺手術分攤的變動支出。

表2中新增的DSA設備按使用年限5年計提折舊，年折舊費為185萬元（925萬/5）;該DSA設備質保期1年，三年維保費234萬，年均維保費為78萬元（234萬/3）。其他數據采用加權平均法，由2016年-2017年實際數據測算取得。

2.新增DSA設備經濟效益分析

根據2016-2017年的收支及工作量數據，采用本量利分析等項目投資決策方法，選取盈虧平衡點手術臺數、設備投資收益率和投資回收期三個指標，對該DSA設備的經濟效益及實際運行狀態作出評價。

（1）盈虧平衡點手術臺數

盈虧平衡點手術臺數=年固定支出/單位邊際貢獻，其中單位邊際貢獻等于臺均收費水平減去單位變動支出。

如表2，新增DSA設備的盈虧平衡手術臺數為923臺，即為避免發生設備投資虧損每年必須達到的最低手術臺數為923臺。而新增的DSA設備所帶來的實際年總手術臺數為1912臺，遠高于盈虧平衡手術臺數。

（2）設備投資收益率

設備投資收益率=年收支結余/設備投資原值*100%=303.61/925*100%= 32.82%。

該DSA設備年投資收益率折算成月均投資收益率為2.74%。據相關資料，大型醫療設備利潤率可轉化為設備運行狀態[1]。根據相關評價標準，該DSA設備投資收益率2.74%，定為二級（收益率2%-8%），運行狀態良好。

（3）投資回收期

投資回收期=設備投資原值/年收支結余=925/303.61=3.05年。

如表2所示，新增的DSA系統的年收支結余為303.61萬元，投資回收期為3.05年，表明該設備投資的回收狀況較好。

（三）新增DSA設備的社會效益分析

隨著醫學介入治療技術的不斷發展，病人對各類創傷小、療效快、快捷高效的診療技術的需要不斷增多。為滿足病人的醫療服務需求，新增數字減影血管照影（DSA）設備不僅能提高醫院的綜合診斷水平和臨床科研實力，也能為廣大病人提供一個良好的醫療診斷環境，使病人享受到低創傷、高質量的醫療服務。

此外，隨著醫改的推進，公立醫院更加關注醫療服務質量和服務水平的提高。DSA設備的引進必然會提高醫療業務的工作質量和效率。住院天數、床位周轉率、患者滿意度等與科室績效考核相關的非財務評價指標也相應得到改善，從而引導科室通過提高醫療服務質量而非單純依靠創收來提高醫務人員的薪酬水平。

三、結論及建議

效益評價是公立醫院資產精細化管理的重要內容。加強醫院大型醫療設備的綜合效益評價，能夠促進醫療設備的高效管理，提高醫療設備的使用效率，從而成就高效的醫院資產運營。

為了能夠更全面、精確地評價大型醫療設備的使用和管理情況，建議醫院采用社會效益和經濟效益相結合的方法對大型醫療設備進行綜合效益評價。同時，公立醫院還應強化醫療設備效益責任掛鉤制度，提高相關人員責任意識，對已購置大型醫療設備的使用情況進行記錄及效能分析，以提高現有資產的使用效率。

參考文獻：

[1]戴文娟，丁旭輝，湯建鳳，宋玉秀.醫院成本核算下大型醫療設備投資效益分析[J].衛生經濟研究，2011 （04）.

[2]董兆華，王蓬勃，孫春堂，董藝丹，張春霞.醫療設備成本管理與效益分析[J].中國醫學裝備，2016，13 （06）：110-112.

[3]劉佳佳，朱奇，張新榮.醫院成本控制下醫療設備購置與使用管理方面采取的措施及取得效果[J].中國醫療設備，2017，32 （04）：161-164.