淺談醫院集團集權式財務管理

紀禮陳

摘要：江蘇省金湖縣自2018年初成立醫院集團，下轄金湖縣人民醫院、金湖縣中醫院、各鎮（街道）衛生院共12家醫療機構。自運行以來，社會效益和經濟效益明顯上升。為了進一步提升醫院濟源財務管理的水平，必須根據集團發展的現實情況，對集權式財務管理模式進行研究，從而使醫院集團的各項資源得到高效合理的配置，促進規模效益得到不斷壯大，推動醫院集團實現健康長遠發展。在結合醫院集團工作實際的基礎上，本文就醫院集團集權式財務管理模式的應用提出可靠建議。

關鍵詞：醫院集團;集權式管理;核算體系

現階段我國醫療衛生改革事業大步推進，很多公立醫院通過聯合、兼并等模式成立了醫院集團，當前我國并沒有出臺相關法律法規來規范這一行為，這導致醫院集團模式還處于摸索發展的階段。由于國內缺乏建設經驗，因此集權管理模式和非集權管理模式（集權與分權相結合）的選用存在一定的爭議。為了使醫院集團獲得健康長遠發展，必須對科學的財務管理模式進行選擇，從而使經濟效益和財務效益得到有效提升。為此本文從集權式財務管理模式的優勢與缺陷出發，結合醫院集團經營發展的實際情況，對財務管理模式給予科學選擇，切實優化醫院集團的資源配置，使各項財務目標得以實現。

一、集權式財務管理模式概述

醫院集團是由若干個公立醫院共同構成的，集團總部掌握各項經營業務的決策權，對下屬醫院的各項財務事項進行直接管理，從而保障下屬醫院資金運營及配置的效率和質量不斷提升。在信息時代，醫院集團總部主要通過信息技術手段對下屬醫院進行有效管理，著重對集團內部的核算制度、財務政策、管理機制等內容進行規范統一，從而使整體的財務管理情況得到全程監督，以此提升醫院集團的運營管理水平，使各項戰略目標得到實現。

二、醫院集團集權式財務管理模式的利弊分析

（一）集權式財務管理的優勢分析。（1）集權式財務管理模式能夠使各項政策和制度得到規范統一，從而使國家財經法規得到高效貫徹落實，使資源浪費和政策差異現象得到有效避免。（2）集權式財務管理模式能夠有效降低醫院集團的管理成本，促進各項醫療資源和財務資源得到高效合理的配置，同時使財務管理的質量和水平得到有效提升。（3）集權式財務管理能夠有效發揮醫院集團的規模優勢，使財務融資的難度下降。而醫院集團本身的信譽會吸引諸多專業財務管理人員，因此醫院的經營風險會得到有效控制。（4）集權式財務管理能夠使下屬醫院得到高效率管理，并且對集團內容的經營結構給予規范和優化，從而增強醫院集團的經營效益。

（二）集權式財務管理模式的弊端分析。（1）在集權式財務管理模式下，集團總部掌握所有業務的決策權，因此下屬醫院的自主能動性受到極大制約，不利于工作效率的提升。（2）由于下屬醫院缺乏自主性和積極性，因此無法及時發現并解決日常經營中存在的問題，而是依賴集團總部做出決策，久而久之就會造成下屬醫院出現不作為現象，使醫院集團的健康長遠發展受到制約。

三、醫院集團應用集權式財務管理模式的有效策略

（一）對醫院集團的組織機構進行健全優化。組織結構對醫院集團集權式財務管理具有基礎的保障作用，為此必須結合醫院集團實際運營的情況，對組織結構進行合理健全和優化。例如在醫院集團總部統一管理的基礎上，對財務會計、醫院事務、財務審計等不同類型的專職部門進行設置，并且由下屬醫院的負責人作為管理成員，以此保障各項工作的順利實施。

（二）對醫院集團的會計核算體系給予統一。在集權式財務管理模式下，雖然下屬醫院可以根據自身實際情況選擇相應的會計核算方式，但是必須對整體核算體系進行規范和統一，例如對財務政策、核算標準、核算口徑給予統一，由醫院集團總部實施集中控制，從而使財務管理工作得到規范，同時提升醫院的管理效率。

（三）對醫院集團的財務信息管理系統進行完善。隨著社會信息技術水平的不斷提升，醫院集團財務管理工作也必須對信息技術進行有效應用。為此醫院可以在互聯網技術的支持下，對會計核算的內容、框架及流程給予明確制定，并且以大數據手段采集下屬醫院的各項財務信息，使集團總部的信息流通和共享效率得到極大提升。另外，還要對下屬醫院財務管理人員的權限給予限制，從而使職責范圍得到明確，以此提升醫院集團財務管理的工作效率。

（四）對各項經濟活動實現全面預算管理。為了使醫院集團的財務管理工作得到規范統一，必須采取全面預算管理的理念和手段，使醫院集團的各項經濟活動情況得到可靠預測，從而做出正確的決策。全面預算管理要求醫院集團有效整合內部的財務信息，對下屬醫院及各部門給予協調管理，在統一的發展目標引導下配置資源，同時對全過程給予動態監督，為醫院集團審計考核工作提供真實可靠的依據。

（五）對醫院集團的資產實施集中管理。（1）要實現資產的統一管理，首先要統一管理醫院集團的各項資金，為此財務管理人員應該從宏觀角度出發編制資金計劃，使資金的籌集、使用和效果得到科學評價和分析，從而提高醫院集團的資金利用率，使財務風險有效降低。例如在實際工作中，財務管理人員要根據資金計劃對外部投資、籌集與內部資金調配進行統一管理。（2）就醫院集團的固定資產來看，不僅分類繁雜，而且還具有廣闊的分布范圍。為了使各項資產的價值得到有效評估，必須構建綜合監管機構實現統一管理。在固定資產的管理過程中，財務管理人員應該嚴格遵循分級負責、歸口管理、統一領導等原則，充分發揮領導小組的帶頭作用，使固定資產管理的各個環節都具有可行性。

（六）對醫院集團實施全面成本核算。集權式財務管理模式的應用要求醫院集團實施全面成本核算，從而使各項財務資源的消耗得到有效控制，從而使增量資產得到優化、使存量資產得以盤活。另外，醫院集團實施全面成本核算能夠有效提高內部的資源配置效率，并且為構建完善的成本核算管理網絡和成本考核指標體系提供基礎保障。例如醫院集團可以實施單病種成本核算、項目成本核算，從而提高價格優勢、增強市場競爭能力。

（七）對財務風險預警進行有效構建。為了使集權式財務管理模式得到有效應用，必須對財務風險和經營風險給予有效控制，從而使醫院集團的發展水平得到可靠評估，為此醫院集團應該構建財務風險預警機制。為了使預警機制的作用得到有效發揮，需要合理選擇財務風險的預警指標。結合醫院集團的實際發展情況，可以將預警指標設置為獲利能力、營運能力、償債能力和發展能力。在這一指標體系下，還要對醫院負債經營財務風險的綜合預警指數（SWI）進行計算，計算的公式為“（獲利能力指標+運營能力指標+償債能力指標+發展能力指標）×權重”，最終對風險預警線進行劃定，使各項財務風險得到直觀展示。以指標的相對分數及嚴重程度為依據，可以劃分為以下幾種類型：一是安全風險警報，其相對分數為0.75

（八）對財務人員綜合素質進行提升。當前我國集權式財務模式的應用和發展還處于摸索階段，因此工作經驗相對匱乏，很多財務人員的專業素養與實際需求還不相符合，為此必須切實增強財務人員的綜合實力，從而滿足醫院集團集權式發展的需求。例如在實際工作中，醫院集團應該對財務人員開展綜合培訓工作，著重對財務人員的財務專業知識、信息技術、計算機應用、政治思想、財務法規、業務素養等方面進行針對性培訓，從而塑造全方位復合型人才，為醫院集團發展提供人才資源保障。

雖然當前醫院集團應用集權式財務管理模式已取得一定成就，但是仍需要對以下問題給予關注：

1、在集權式財務管理模式下，決策權集中于醫院集團的總部，但是這并不意味著醫院總部包攬一切工作，因此必須以調動下屬醫院積極性為目標，對決策范圍給予合理劃分，從而使醫院集團管理充滿活力。2、醫院集團由若干個公立醫院構成，要使集團優勢得到充分發揮，醫院必須對內部的管理理念及機制進行創新改革，從而使各項工作的開展得到基礎保障。3、在對下屬醫院進行統一管理時，集團總部必須做好各項財務工作的過渡和交接。例如在實際管理過程中，下屬醫院原來的財務系統各不相同，因此集團總部必須在全面了解下屬醫院經營情況的基礎上，對統一化的財務管理系統給予構建，同時在大數據和云計算等信息技術的支持下實現數據的高效整合和實時共享，從而保障財務管理工作的順利實施。

參考文獻：

[1]張香真.淺談醫院集團財務管理[J].當代經濟，2009 （13）.

[2]蓋全正.淺析醫院財務風險成因及防范[J].財會研究，2011 （04）.