安速幽門螺桿菌快速檢測法與13C呼吸測試法診斷疑似消化性潰瘍的性能比較

朱 娟， 姜紅峰

（1. 華中師范大學附屬醫院，湖北 武漢 430079；2.華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院老年病科， 湖北 武漢 430033）

我國是消化性潰瘍高發的國家之一。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是導致消化性潰瘍的因素，具有一定的傳染性[1-2]。安速幽門螺桿菌快速檢測法檢測Hp簡單、可靠、準確率高，具有很高的應用價值。本研究通過對比安速幽門螺桿菌快速檢測法與13C呼吸測試法檢測HP的結果，探討安速幽門螺桿菌快速檢測法在消化性潰瘍診斷中的應用價值。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選取2014年1月—2015年5月在華中師范大學附屬醫院消化內科住院、疑似患消化性潰瘍、經胃鏡取胃竇和胃體組織活檢證實存在Hp感染的患者120例，其中男70例、女50例，年齡（45±12）歲。所有患者均同時采用13C呼吸測試法和安速幽門螺桿菌快速檢測法進行檢測。患者6個月內均未接受任何Hp根除治療和胃部手術，1個月內未服用過質子泵抑制劑、鉍劑、H2受體拮抗劑以及任何抗菌藥物，半個月內未服用過促進胃排空的藥物。檢測當日，所有患者均空腹。

1.2 HP感染的診斷標準

所有患者行胃鏡取胃竇和胃體組織樣本，分別做Giemsa、Warthin-Starry染色判別是否存在Hp感染。以活檢組織染色鏡檢法結果為診斷Hp感染的金標準。將有疑似消化性潰瘍癥狀的Hp感染陽性的病例稱為現癥感染病例。

1.3 方法

1.3.1 安速幽門螺桿菌快速檢測法 采用安速幽門螺桿菌快速檢測法測定人血清中的抗Hp IgG抗體，其基本原理為：固定在膜上的Hp抗原與測試樣本中的抗體形成抗原-抗體復合物，接著抗原-抗體復合物與膠體金標記的抗人IgG結合物結合而被檢測出。試劑盒由北京萬聯達信科儀器有限公司生產，嚴格按照試劑盒說明書的要求進行操作。

1.3.213C呼吸測試法13C呼吸測試法是目前國際上通用的檢測HP的常用方法之一。所有操作均由專業工作人員進行。檢測儀器為WLD600C13C呼氣分析儀（北京萬聯達信科儀器有限公司）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量資料用x ±s表示，2組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分數表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法檢測結果的比較

在120例疑似消化性潰瘍患者中，安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法檢測結果與胃活檢組織染色鏡檢法結果的差異均無統計學意義（P＞0.05），且安速幽門螺桿菌快速檢測法與13C呼吸測試法之間差異亦無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2種Hp檢測方法檢測HP結果的比較

2.2 安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法敏感性、特異性以及準確率的比較

安速幽門螺桿菌快速檢測法的敏感性、特異性和準確率分別為94.1%、88.9%和93.3%，13C呼吸測試法的敏感性、特異性和準確率分別為96.1%、94.4%和95.8%，二者敏感性、特異性和準確率差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 2種檢測法臨床應用優勢的比較

安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法的檢測時間分別為（15.4±4.1）min和（30.3±5.6）min，二者差異有統計學意義（t=23.52，P＜0.05）。

在采用標準三聯抗Hp治療2周后，84例患者癥狀緩解或消失。采用安速幽門螺桿菌快速檢測法復測，陽性95例，陽性率為93.1%，而13C呼吸測試法復測陽性25例，陽性率為24.5%，二者差異有統計學意義（χ2=81.7，P＜0.001）。

3 討論

目前Hp的檢測方法很多，包括細菌培養、病理組織切片染色、13C或14C尿素呼氣測試法和血清抗Hp抗體檢測等。

本研究選擇的病例均為疑似消化性潰瘍患者，研究結果表明，安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法都與胃活檢組織染色鏡檢法結果差異無統計學意義（P＞0.05），提示這2種檢測方法與胃活檢組織染色鏡檢法結果的吻合度很好，都是臨床高效檢測消化性潰瘍患者Hp感染的方法。本研究還顯示安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法之間差異無統計學意義（P＞0.05），提示這2種檢測方法有高度的一致性。

本研究比較了安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法檢測Hp的敏感性、特異性以及準確率，顯示二者差異無統計學意義（P＞0.05），提示二者均能高效地檢測消化性潰瘍患者的Hp感染。13C呼吸測試法是目前公認的檢測Hp感染的常用方法之一，因此安速幽門螺桿菌快速檢測法可以作為13C呼吸測試法的替代方法。

本研究結果還顯示安速幽門螺桿菌快速檢測法比13C呼吸測試法耗時短，這對于提高檢測效率和開展大規模Hp感染篩查尤為有利。抗Hp治療后，安速幽門螺桿菌快速檢測法檢測Hp感染優于13C呼吸測試法，提示安速幽門螺桿菌快速檢測法不僅可以檢測現癥感染，還可以檢測既往感染，且重復性好，受抗Hp治療的影響小。安速幽門螺桿菌快速檢測法取樣快捷、簡便，有較高的敏感性和特異性，重復性好，同時老幼均可，能讓患者免除對同位素的顧慮，非侵入式檢測，在基層醫院具有顯著的臨床應用優勢。

[1]胡玢婕，趙付菊，趙虎. 幽門螺桿菌生物膜形成與其耐藥機制的相關性[J]. 檢驗醫學，2014， 29（8）：865-870.

[2]MALFERTHEINER P. The intriguing relationship of Helicobacter pylori infection and acid secretion in peptic ulcer disease and gastric cancer[J]. Dig Dis，2011， 29（5）：459-464.