實施經顱磁治療對改善精神病患者睡眠的效果分析

周愛華

(江蘇省鹽城市第四人民醫院精神科,鹽城,224000)

對患者某個皮質特定部位進行治療就是經顱磁治療。這種治療方式是一種物理治療手段,操作非常簡單及方便,使用起來很安全,療效明顯,不具有副作用,不痛苦,不會對患者皮質造成一點點創傷[1]。經顱磁治療有30多年的發展歷史,多年來,有無數的臨床試驗和科研證明了其的有效性。得到廣大醫院臨床治療的廣泛應用并漸漸被推廣?；颊咚叩馁|量與疾病惡化和轉歸有直接聯系,精神病患者睡眠障礙表現的形式各種各樣,如睡眠期間、入睡困難、早醒延遲時間和睡眠過度、睡眠方式的變化,其中比較常見的是入睡困難及睡眠過度。目前,雖然不確定發生的機制與精神病的睡眠有關,也存在很多猜測及推測,但是可肯定精神病本身與睡眠密切相關[2-3]。但是,精神病患者中一大部分都會出現差別程度的睡眠困苦,患者保持身心愉悅需要充分良好的睡眠質量,保持良好的睡眠質量能促進患者疾病的恢復。總之,實施經顱磁治療對改善精神病患者睡眠,也就是緩解精神癥狀同時,能相應改善睡眠障礙。本院觀察組患者給予經顱磁治療,并取得比較滿意的效果,現做效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年4月鹽城市第四人民醫院收治存在睡眠困苦的精神病(精神分裂癥)患者52例進行研究,其中男18例,女34例,年齡32～51歲,平均年齡(44.7±6.9)歲,病程1～9年,平均(5.4±2.7)年,通過對患者進行各項檢查,其中排除哺乳期及妊娠期的婦女、還有伴有其他嚴重的器質性疾病,其余均為精神病患者,并已經得到所有患者家屬及本人的同意,對患者進行療效期間觀察及療效后的意見采取。采用隨機數字方法分為2組,對照組和觀察組,各26例。2組患者基礎資料性別、年齡及病程等差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規治療,采取1個療程15 d,每天晚上服用奧氮平15 mg,早晚各服用維思通2 mg;觀察組患者在服用奧氮平、服用維思通;基礎上結合偽假經顱磁刺激治療方式,選取南京偉思醫療器械有限公司生產的CC-2型號經顱磁治療儀器,選擇患者頂葉CZ區后1 cm部位使用儀器,調節強度為20 Hz,次數使用5次,每次時間長度在18 min左右,中間需間隔6 s再進行,1次/d,治療期間為期15 d,經過3個月后采取意見。

1.3 療效評定標準 完成對患者進行經顱磁治療后,分析和觀察2組患者HAMD睡眠困苦因素,即入睡困難、早醒情況,睡眠時間、早醒延遲時間等的差異。其中比較常見的是入睡困難及睡眠過度。目前,雖然不確定發生的機制與精神病的睡眠有關,也存在很多猜測及推測,但是可肯定精神病本身與睡眠密切相關[4]。

2 結果

比較2組患者睡眠改善的情況:1)治療前對照組睡眠時間為(3.4±0.67) h,治療后對照組睡眠時間為(4.7±0.7) h;治療前觀察組睡眠時間為(3.4±0.67) h,治療后觀察組睡眠時間為(6.3±0.2) h。2)治療前對照組早醒延遲時間為(2.4±0.37) h,治療后對照組早醒延遲時間為(2.1±0.24) h;治療前觀察組早醒延遲時間為(2.4±0.37) h,治療后觀察組早醒延遲時間為(0.9±0.12) h。3)治療前對照組入睡困難為(2.4±0.5) h,治療后對照組入睡困難為(1.0±0.6) h;治療前觀察組入睡困難為(2.4±0.5) h,治療后觀察組入睡困難為(0.4±0.4) h。4)治療前對照組早醒為(2.4±0.5) h,治療后對照組早醒為(1.5±0.3) h;治療前觀察組早醒為(2.4±0.5)h,治療后觀察組早醒為(1.3±0.1) h。

可見,觀察組及對照組治療前后的睡眠時間、早醒延遲時間、入睡困難、早醒比較,2組睡眠質量都有提高改善,但是對照組效果沒有觀察組明顯,差異有統計學意義(P<0.05).

3 討論

患者的精神受到一些不知名因素擾亂,會產生思維上出現亂素,易形成一種疾病精神,精神疾病我們稱之為精神病。精神病患者時常會做出怪異的行為動作、還會一直重復,出現各種異常包括記憶、行為等方面的精神癥狀,表現出面部神色呆滯等現象[6-7]。精神病泛指各種精神障礙,或者各種精神障礙較嚴重的一組疾病兩種不同含義。而且他們心理由于是變態的,缺乏對事物判斷的準確性及正確性,大腦不受控制,會出現對自我的傷害,及傷害到他人等非故意行為,并且覺得別人與自己不存在區別,不知道自己患有精神癥狀,不愿意接受精神治療。精神病患者最常見的癥狀體現在睡眠上,睡眠能加重患者精神病情、疾病惡化,飽受睡眠困苦的患者易引發精神癥狀,如一直處于睡眠質量低下,長期以往對患者的恢復非常不利,要注意的是藥物治療精神病也可誘發睡眠障礙,也給家庭和社會添加了負擔[8]。

對此,把精神病患者睡眠改善是醫院臨床工作者需要解決的問題,多年來醫療設備更新迅速,其中一種是建立在生物電磁學理論基礎上發展的新型治療手段就是經顱磁治療,這這種治療方式是一種物理治療手段,操作非常簡單及方便,使用起來很安全,療效明顯,不具有副作用,不痛苦,不會對患者皮質造成一點點創傷,根據法拉第電磁感應原理,是通過電流從而產生磁場,對患者某個部分皮質產生感應,增強患者神經細胞活躍度。

本次探究中觀察組與對照組同組治療前后比較,觀察組患者在對照組治療方式基礎上添加經顱磁治療,患者睡眠狀態的改善,顯然比對照組,只是在常規治療下明顯。這表明了患者使用常規治療外加經顱磁治療,明顯可改善患者睡眠的障礙,也不會出現比較明顯的不良反應。

綜上所述,對精神病患者實施常規治療外加經顱磁治療,能夠有效的改善患者的睡眠狀態、精神狀態,有利于促進患者的康復,也減輕了社會和家庭的負擔,有可靠的價值,因此,實施經顱磁治療對改善精神病患者睡眠效果明顯,值得推廣。

[1]陳斌.關于經顱磁治療對改善精神病患者睡眠的療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(26):90-91.

[2]劉彩興,段妮,張永東,等.重復經顱磁刺激治療頑固性失眠的臨床觀察[J].國際精神病學雜志,2016,5(2):263-265.

[3]高戰猛.抑郁癥睡眠障礙采用經顱磁刺激治療儀治療的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,4(30):35-36.

[4]張少霞,李一凡,鄭麗華,等.抗精神病藥物聯合低頻重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥頑固性幻聽的臨床對照研究[J].中外醫療,2016,35(30):4-6,10.

[5]王百靈,高振波.經顱磁刺激治療抑郁癥精神病性癥狀的臨床療效及作用機制分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(2):14-15,16.

[6]王俊杰,周穎群,甘鴻,等.重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥患者陰性癥狀的療效和安全性:系統綜述(英文)[J].上海精神醫學(Shanghai Archives of Psychiatry),2017,29(2):61-76.

[7]胡希文,譚忠林,李達,等.高頻重復經顱磁刺激治療抑郁癥的研究進展[J].國際精神病學雜志,2016,12(1):40-44.

[8]陳波,張集慧,魯建瑞.經顱磁刺激治療儀對抑郁癥睡眠障礙的療效評述[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(12):2263-2263,2266.