細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用

蘇愛華

摘要：目的 探討細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用效果。方法 選取我院2020年1月～2021年12月收治的50例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，根據不同治療方案，選取其中25例患者歸為對照組（采取常規護理），另外25例患者歸為觀察組（采取細節管理）。對比兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度。結果 采取細節管理的觀察組不僅并發癥發生率顯著低于對照組，且護理滿意度也明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在終末期糖尿病腎病血液透析患者的護理中應用細節管理，不僅可以提高患者的護理滿意度，而且還能有效降低并發癥的發生率，護理價值較高，值得后續臨床護理借鑒參考。

關鍵詞：細節管理;終末期糖尿病腎病;血液透析;護理效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

前言

糖尿腎病屬于臨床上糖尿病典型的并發癥之一，具體的臨床癥狀表現為高血壓、水腫、乏力等。若沒有得到及時有效的治療，糖尿腎病將會發展成為終末期糖尿腎病，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，糖尿腎病患者確診后需及時就醫治療，避免錯過最佳治療時間。臨床專家認為，在終末期糖尿腎病血液透析治療過程中輔助護理，不僅可以減少并發癥，而且還能改善患者的臨床癥狀[2]。常規護理作為以往臨床上常見的護理手段，雖然也能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但還是缺乏較為細節的針對性護理，因此護理效果不理想[3]。為了更好的保障這一特殊患者的生命健康，臨床醫學需找到一種更為有效的護理手段應用于其中。而細節護理也因其顯著優勢逐漸被廣泛應用于終末期糖尿病腎病血液透析護理中[4]。基于此，為了明確其具體的護理價值，本文現就細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用效果進行展開探討，現做如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月～2021年12月收治的50例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，根據不同治療方案，選取其中25例患者歸為對照組（采取常規護理），另外25例患者歸為觀察組（采取細節管理）。其中對照組男性15例，女性10例，年齡35～50歲，平均年齡（43.07±1.28）歲;病程1～4年，平均病程（2.53±0.89）年。觀察組男性患者12例，女性患者13例，年齡36～50歲，平均年齡（43.09±1.27）歲;病程1～4.5年，平均病程（2.54±0.91）年。對比兩組資本資料發現，差異沒有統計學意義（P>0.05）。納入標準：1.經檢測后，確診為終末期糖尿腎病;2.無其他器質性病變;3.患者本人及家屬均對本次研究知曉并簽署同意書。排除標準：1.具有嚴重感染、惡性腫瘤患者;2.具有精神疾病、認知障礙者;3.不能提供完整資料者。

1.2方法

對照組采取常規護理，醫護人員需在護理過程中按時對患者的血壓進行測量，并將其詳細記錄下來，囑咐患者要謹遵醫囑，按時服藥，同時還要規范患者日常生活飲食等各方面。

觀察組患者采取細節護理，具體護理方法如下：1.成立專門的細節管理小組。對小組人員進行培訓，理解細節管理方面的內容，增強小組人員的細節管理意識，掌握關于細節管理的各項內容和具體措施。2.心理護理。考慮到患者缺乏對透析以及疾病的概念，容易產生害怕等不良心理。因此，醫護人員需要為患者講解有關透析的相關注意事項，并認真傾聽患者的想法，及時疏導患者的緊張情緒，緩解患者透析前的緊張，從而來提高患者的依從性。同時，醫護人員還可以聯結家屬，讓家屬平時多關心患者，鼓勵患者，一起來幫助患者建立戰勝疾病的信心。3.透析過程護理。在透析時要嚴格按照正確透析的方法對患者進行血液透析，要注意好以下幾點：靜脈穿刺點距動脈穿刺點不得<9cm，動脈穿刺點距離接口要>5.5cm，并且還要注意靜動脈穿刺點不得在同一穿刺點上。同時為了減輕患者的透析痛苦，爭取透析穿刺一次通過。4.日常及透析后護理。透析結束后，醫護人員需對患者的血管進行嚴格護理，檢查是否存在發炎、萎縮等情況，保持患者內萎皮膚的清潔。對于內萎血管的情況，醫護人員需針對這部分患者采取內萎血管的保護。可以在日常生活中指導患者做內萎操，3～5次/天，每次需保持15分鐘。同時囑咐患者每天對內萎部位需做到一看、二摸、三聽、四感覺，避免出現感染等情況，養成自我管理的良好的習慣。透析結束后，醫護人員需注意患者穿刺處的情況，同時對穿刺處進行必要的壓迫止血，壓迫以震顫為準，并注意壓迫的力度，謹防出現出現。同時嚴密監測患者的血壓，并對其血壓情況進行綜合評估，囑咐患者謹遵醫囑用藥，勿亂用藥、停藥。日常飲食上需根據患者的實際病情合理控制患者的納、鹽等攝入量，在規范患者飲食的同時，還需為患者制定科學的食譜，補充患者的每日營養，防止患者出現貧血等不良現象，提高患者的身體素質。5.運動及知識宣教護理。透析結束后，為了提高患者的身體素質，醫護人員可以建議患者進行慢跑、太極等運動程度較小的有氧運動，并對運動強度及運動時間等作一個合理的運動方案，囑咐患者運動時需根據方案進行，避免造成身體損傷。在日常護理中加強對患者的知識宣教護理，通過開展疾病知識講座、發放疾病宣傳手冊、現場知識搶答等方式來增強患者對該疾病的認識，不僅能讓患者了解到更多關于終末期糖尿腎病的知識，而且還能緩解患者的不良情緒，從而達到提高護理效果的目的。

1.3觀察指標與評定標準

對比兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度。并發癥包括：高血壓、低血壓、感染。并發癥發生率=（并發癥相加總數）/總例數×100%。護理滿意度評價：向患者發放我院自制的護理滿意度調查問卷，調查內容包括護理措施、護理態度、溝通能力等，滿分為100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學處理方法

本文所有研究數據均采用SPSS22.0軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行X2檢驗。若P<0.05則表示數據對比差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿腎病作為臨床常見性疾病，若糖尿腎病患者沒有及時就醫治療，導致錯過最佳治療時期，極易發展為終末期糖尿腎病，嚴重影響患者的生命健康[5]。血液透析屬于急慢性腎功能衰竭患者的主要治療手段之一，具有較為理想的治療效果。血液透析的過程中往往會應用護理方法來提高透析成功率，常規護理作為以往護理的常規手段，雖然也能起到一定的護理療效，但患者長期遭受該疾病的傷害以及欠缺對此方面的了解，而常規護理缺乏對患者的細致化針對性護理，容易導致護理效果不理想[6]。近年來，細節護理因其具有常規護理所沒有的優勢而被廣泛應用于終末期糖尿腎病的護理中。

本文研究結果顯示，采取細節護理的觀察組并發癥顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明，在終末期糖尿腎病護理中應用細節護理可以有效降低并發癥的發生。醫護人員通過透析過程和透析后的護理，加強對患者血壓、血管等方面的生命體征的檢測及護理，一定程度上控制了患者的血壓。并且通過運動護理，不僅規范了患者在透析期間的運動習慣，而且還改善了患者的身體素質，有效提高了患者的身體免疫力，從而有效降低了并發癥發生率。研究結果顯示，觀察組的護理滿意度也明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明，在終末期糖尿腎病護理中應用細節護理可以顯著提高患者的護理滿意度。細節護理通過心理護理和知識宣教護理，加強了醫護人員與患者之間的溝通交流，在了解到患者的內心想法之后，通過語言來緩解患者的心理壓力，從而幫助其建立樹立戰勝疾病的信心。同時，知識宣教護理加強了患者對此疾病的認識，一定程度上培養患者在日常生活中養成自檢的良好生活習慣，有效提高了患者對本次細節護理的滿意度。

綜上所述，在終末期糖尿腎病護理中采取細節護理，不僅可以有效降低并發癥發生率，而且還能提高護理滿意度，具有理想的護理價值，值得臨床進一步參考推廣。

【參考文獻】

[1]吳春美.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：114-115.

[2]劉春茂.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：253+255.

[3]周平.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（90）：250-251.

[4]丁惠芳，張彩霞，李海霞.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（31）：86.

[5]白淑萍.探討細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（87）：263-264.

[6]仲麗麗.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的臨床應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：20.