婦科靜脈輸注化療藥物不良反應的護理對策

門利香

【摘要】 目的 研究婦科靜脈輸注化療藥物不良反應的護理對策。方法 600例婦科惡性腫瘤患

者， 所有患者針對出現的不良反應給予相應護理措施， 觀察其效果。結果 600例患者滿意360例， 部分滿意200例， 不滿意40例， 護理滿意度為93.3%。結論 婦科惡性腫瘤患者針對出現的不良反應給予相應護理措施， 可以提高患者的護理滿意度， 使患者順利接受化療， 值得應用。

【關鍵詞】 婦科靜脈輸注；化療；不良反應；護理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.114

靜脈輸注相關化療藥物于婦科治療惡性腫瘤中具有十分重要價值和意義， 化療屬于較為特殊的一種治療方式， 若無法有效且正確的應用， 不僅難以起到治療意義， 相反會造成一些不良反應癥狀的出現， 一般借助靜脈輸液實施化療， 因此需要保證輸液的安全性[1-3]。在婦科靜脈輸注化療藥物期間， 應用護理措施可以將化療中可能潛在的風險和安全隱患降到最小， 減少糾紛。本文研究婦科靜脈輸注化療藥物不良反應的護理對策， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月本院接收的靜脈輸注化療藥物治療婦科惡性腫瘤患者共600例， 年齡31～76歲， 平均年齡（49±9）歲。

1. 2 方法 所有患者針對出現的不良反應給予相應護理措施， 具體如下。

1. 2. 1 藥物外滲護理 患者身體素質均十分虛弱， 部分可能發生惡液質， 由于靜脈血管相對細薄， 穿刺難度較大， 容易導致化療藥物滲漏至注射附近皮下組織處， 可能導致局部出現嚴重毒性反應現象。如果藥物滲漏出血管外， 或局部發生燒灼感、疼痛等疑似滲漏現象時， 需要進行以下護理。

①及時終止注射藥物， 且向醫生報告并作處理。②回抽殘留藥物， 進行回抽的液體量和血藥在3～5 ml最佳， 謹遵醫囑需要注射25 mg氫化可的松， 而后將針頭拔掉。③防止按壓局部。④將患者的四肢抬起， 聽從醫囑按照藥物實施冷敷或熱敷， 疼痛劇烈患者需要用2%普魯卡因進行局部封閉。⑤緊密注視局部反應現象， 緩解患者緊張情緒。⑥提高基本技能培訓， 增強靜脈穿刺相關水平。采取5.5號的頭皮針進行輸液， 降低穿刺期間的滲漏以及疼痛感， 掌控輸液的速度。大部分化療藥物降低滴流速度的同時， 還應告知患者不應自主調控滴流速度。

1. 2. 2 靜脈炎護理 靜脈炎指的是化療藥物對血管直接刺激， 從而導致出現無菌性的炎性反應現象， 為靜脈注射化療藥物相對普遍的一種不良反應現象。其通常表現癥狀是根據靜脈的走行皮膚形狀發生變化， 存在疼痛感。需要進行以下護理。①緊密觀察藥物輸液速度以及濃度， 速度在

40滴/min為最佳。在化療藥物滴注完成后， 需要滴注等滲液體50～100 ml， 降低可能殘留藥物相關刺激條件， 并確保藥物的計量準確度。②選擇血管：嚴格根據血管選擇規范實施操作， 如雙側的肢體血管進行交替注射。由于其用藥周期較長， 應選取深靜脈留置針， 避免造成靜脈炎癥狀的出現。

③調節溫度：為輸注靜脈的局部進行熱敷， 能夠減輕血管的痙攣， 提高血流的速度， 降低滲漏液體可能性。④防止和紅霉素以及氯化鉀等血管刺激性相關藥物一起用藥。⑤部分化療藥物， 如長春新堿、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、更生霉素等化療相關的藥物會導致皮膚對于光的敏感性提升， 輸液期間防止光照射， 輸液瓶應選取深色的布進行包裹， 輸液器選取棕色的， 患者處于化療階段應防止陽光的直射。

1. 2. 3 嘔吐、惡心護理 化療導致患者出現嘔吐， 按照出現時間順序基本劃分成預期性、遲發型、急性嘔吐。急性嘔吐是指在接受化療后的24 h中發生嘔吐。遲發型嘔吐出現在用藥24 h后， 大部分在24～72 h發生， 還可能在化療后第4天或第5天發生。預期性嘔吐是指受到條件反射而出現的嘔吐， 在化療前或化療期間出現。嘔吐、惡心為化療中相對普遍的一種不良反應現象， 為患者自身感覺十分難受的一種癥狀。需要進行以下護理。①實施心理護理， 打消患者對于疾病的一些內心考量。②向患者講解在緩解階段應嘗試服用營養豐富的食物。③構建打敗疾病的自信， 倡導社會支持體系， 如患者朋友、親戚等激勵患者。④提高飲食攝入， 增強抵抗能力。⑤謹遵醫囑服用最為有效的止吐藥物， 止吐的計劃應持續配合至化療結束。

1. 2. 4 脫發和抑制骨髓護理 血細胞減少為化療普遍的一種不良反應現象， 化療藥物可導致血小板、紅細胞、白細胞降低。由于患者免疫功能降低， 易于出現感染。患者出現脫發、食欲下降、發熱無力、貧血。除了謹遵醫囑相關治療之外， 還應激勵患者服用高營養且容易消化的食物， 少食多餐， 協助化療成功進行。向患者講解脫發為暫時現象， 一旦終止給藥后頭發還可以重長， 打消患者不良情緒[4]。

1. 2. 5 腹瀉護理 大部分患者接受化療后可能出現持續性或急性腹瀉， 出現腹瀉的最根本因素是由于化療藥物對于腸黏膜造成急性破壞， 造成狹長吸收以及分泌功能發生失衡。嚴重腹瀉可能導致電解質紊亂、急性腎功能不全、致命性脫水。黏膜炎伴有中性粒細胞減少導致全身感染以及繼發性的腸炎， 從而使病情進一步的加重[5]。就化療導致發生腹瀉而言， 最主要的治療措施為盡快將體內的藥物排出， 如補充充分液體等。用于腹瀉治療的非藥物性方法有：防止促進腸道蠕動的高纖維素、高脂、奶制品等食物的攝入。飲食盡量清淡， 應少食多餐， 攝入高蛋白、高淀粉、易于消化類食物。避免脫水， 可服用口服液。

1. 3 觀察指標 觀察患者護理滿意度情況， 分為滿意、部分滿意、不滿意， 護理滿意度=滿意率+部分滿意率。

2 結果

600例患者滿意360例， 部分滿意200例， 不滿意40例， 護理滿意度為93.3%。endprint

3 討論

在婦科靜脈注射化療藥物期間， 護理相關的安全對策的掌握， 不能僅停留于醫護人員的學習以及教育層面上， 最重要的是在日常工作中貫徹。醫護之間的配合非常重要， 護士還應重視巡查， 緊密監測穿刺位置和病情轉變的基本狀況， 監測出異常狀況應及時匯報且處理， 需要向醫師處理的問題應立即通知， 醫師及時制定治療方法， 有些護理問題可以避免。組織心理護理和健康教育相關的活動， 獲取患者及其家屬的配合以及理解， 能夠合理確保靜脈注射化療藥物順利進行， 對于患者滿意度以及護理質量有顯著提高作用[6-10]。

總之， 針對婦科惡性腫瘤患者出現的不良反應給予相應護理， 可以提高患者的護理滿意度， 使患者順利接受化療， 值得應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-25]endprint